本院/站工作人员出、返密/京统计表

为第一时间了解本院/站员工动态,现统计出密/京人员信息及收集所需提交项目,请员工如实填写及提交!

姓名
    ____________
单位
星辰中医医院
太扬家园社区卫生服务站
行宫社区卫生服务站
东菜园社区卫生服务站
康居社区卫生服务站
部门
医疗(含医助)
护理(含预检分诊)
收费
后勤(含保洁,保安,司机,食堂大厨)
行政
药剂
影像(含化验室)
其他
您所出密/京地址
省份
城市
区/县
街道
出密/京日期
日期    ____________
返京/密日期
日期    ____________
返密当日核酸检测是否在48小时内
否(如不是48小时内,暂缓回密)
上传当日健康宝自查截屏(返回当天)
点击进行拍照
上传当日行程码截屏
点击进行拍照

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