江州幼儿园幼儿学籍信息采集表

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幼儿姓名
    ____________
班级
小一班
小二班
小三班
中一班
中二班
大一班
大二班
性别
国籍
    ____________
民族
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幼儿身份证号码
    ____________
是否为港澳台侨外
非港澳台侨
香港同胞
香港同胞亲属
澳门同胞
澳门同胞亲属
台湾同胞
台湾同胞亲属
华侨
出生所在地
    ____________
户口所在地
    ____________
实际居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
入园日期
日期    ____________
是否独生子女
是否留守儿童
非留守儿童
单亲留守儿童
双亲留守儿童
是否进城务工人员子女
健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
残疾
残疾幼儿类别
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他残疾
是否孤儿
家庭成员1姓名
    ____________
家庭成员1关系
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
家庭成员1身份证号码
    ____________
家庭成员1是否为监护人
家庭成员2姓名
    ____________
家庭成员2关系
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
家庭成员2身份证号码
    ____________
家庭成员2是否为监护人

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