外来人员信息登记表
请您认真作答,确保填报信息准确!
姓名
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电话
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身份证号
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车牌号
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常驻地址
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单位名称
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身体状况
健康
发烧
乏力
咳嗦
入厂事由
____________
到访联系人
____________
是否来自中高风险区域
A.是
B.否
是否途径、停留中高风险区域
A.是
B.否
是否与确诊/疑似病例有接触
A.是
B.否
健康码和行程码是否正常
A.是
B.否
是否有48小时核酸阴性报告
A.是
B.否
自否有自带货物
A.是
B.否
以上信息本人保证填报属实!
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