现需物资调查表

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姓名

____________

N95口罩

是

否

酒精湿巾

是

否

朗索泡腾片

是

否

75%酒精

是

否

洗手液

是

否

卫生纸

是

否

卫生巾

是

否

备注夜或日

洗发水

是

否

沐浴露

是

否

所需药品

是

否

备注药品名称及数量

洗衣粉

是

否

其他物品

是

否

备注物品名称

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