【成一榨脂计划】客户个人身体状态测评

为了更好的为您制定健康有效的减脂计划,请务必认真填写本次测评!
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年龄、身高、体重
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腰围(肚脐上方2指)、臀围(臀围最高点周长)
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大腿围度(大腿最粗的一圈)
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体脂率(不知道可以不填)
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心脏问题
关节问题(有「具体描述」/无)
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通风问题(有「具体描述」/无)
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例假是否正常
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三高(血糖,血脂,血压)
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多囊卵巢综合症(有/无)
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减肥经历(有请具体描述)
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运动史(有请具体描述)
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作息时间(起床,睡觉,工作,午休,下班时间)
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三餐是否按时期
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喜欢吃的食物
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过往的经历有哪些因素阻碍了你达到理想身材?
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基础代谢测试(不清楚的不用选择,每题1分)

3分以下 正常 ,3-6分 中度 ,7-12分 重度


经常感觉到发力、劳累、不想动,思路不清晰
手脚冰凉、怕冷
体脂率高,全身肉松垮,易胖体质
嘴馋,吃东西无法控制,爱甜食,重口味
容易大便不出,吃完饭肚子差
皮肤干,头发掉,指甲竖纹/脆指甲
容易水肿,眼睛泡
肌肉含量低
有三高
姨妈4天以下,量少,色深
中午必须午睡(不睡一天都会乏力,提不起精神)
整个晚上都在做梦,即便睡了很久、很多,但还是感觉特别困
甲状腺功能减退/结节
T3低 / 抵抗高
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甲状腺功能测试(不清楚的不用选择,每题1分)

3分以下 正常 ,3-6分 中度 ,7-12分 重度

经常感觉到极度发力,劳累和不想动,头脑不清晰
手脚冰冷,极其怕冷
消化系统不好,容易有便秘,腹胀,胃酸倒流等症状
皮肤干燥,头发干燥脱发,指甲竖纹/脆指甲,眉毛尾部截脱毛
代谢低下,易胖体质
比较容易水肿,尤其是脸部和眼睛周围浮肿
四肢无力,肌肉含量低
有三高的症状;血压高,胆固醇高
经期异常;4天以下,少量,色深
中午必须午睡(不睡一天都会乏力,头脑不清晰)
即便睡了很多,但还是感觉特别困
甲状腺结节
甲状腺的任何一个临床指标出现问题
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肝功能测试 以下每一题都代表一个分数,(不清楚的不用选择,总共有24分)

测试结果:

· 临床医学指标(高等级)

  只要有一个指标出现异常都属于肝脏功能受损严重级别

· 亚健康指标(中等级)

· 症状(低等级)


以下任何指标出现问题都属于 重度

1. 丙氨酸转氨酶 (ALT)高

2. 天冬氨酸转氨酶 (AST) 高

3.y-谷氨酰转肽酶 (GGT) 高

4. 胆红素异常

5.白蛋白异常

6. 球蛋白异常


血液体检中;谷丙转氨酶,谷草转氨酶,胆红素或白蛋白指数异常
有黄疸;皮肤,眼白部分呈黄色(眼白部分有黄点)
有凸出的腹部(篮球般的大肚子,大部分是液体)
尿液颜色偏黑黄色,皮肤颜色或眼白处发黄
脚(脚踝处和小腿)容易发热和肿胀
出血症状:有呕吐时带有血或者大便出血(痔疮不算)
右胸廓下的上腹部有闷闷的压胀感或疼痛感
每顿饭后会感到疲劳和乏力
有高血压或高胆固醇
尤其是吃高脂肪和高蛋白食物就会腹账,肚气,打嗝和消化不良
舌头中央有一个很深的裂口,经常被白色的薄膜覆盖
头部经常感觉到沉重和迟钝
晚上经常失眠或较晚才有睡意(睡眠质量差)
半夜起夜多或早晨那部分睡眠不好 (起的比闹钟早)
白天容易犯困(尤其是饭后感到特别困)
早上会有起床气(易怒不适,有低血糖症状;呕吐感.晕眩)
感觉全身瘙痒,尤其在晚上。眼皮瘙痒和水肿
关节不好,尤其在早上关节比较僵硬和肿胀
吃脂肪或蛋白质食物容易造成腹帐,胃酸返流等消化不良症状
很渴望吃高脂肪食物(油炸食品, 熏肉,薯条)
皮肤,尤其是手臂或腿上容易起红点(湿疹,牛皮癣或真菌)
口气重/口臭(呼吸中带有一种难闻的霉味和甜味的混合体)
女性—会导致雄激素高。男性-- 会导致雌激素高(乳房增大)
有些人的手指会看起来呈棒状(钝状和方状)

22题 | 被引用0次

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