为幼儿创设良好的饮食环境,培养幼儿良好的饮食习惯,从而促进幼儿身心健康成长，现针对家庭饮食情况进行调查，了解幼儿饮食的状况及存在问题，对培养孩子良好的饮食习惯的途径和方法进行研究探讨，请各位家长配合填写本问卷，通过家园合作培养幼儿良好的生活习惯，共同促进幼儿的健康发展。
班级
小一班
小二班
中一班
中二班
大一班
大二班
大三班
您的最高学历是？
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
家庭外出就餐或外卖频率：
每天外出就餐或外卖
经常外出外出就餐或外卖（每周一次或多次）
很少外出就餐或外卖（每月一次或多次）
从不外出就餐或外卖
家庭日常饮食习惯
早、午、晚餐定时定量
早、午、晚餐不定时不定量
不吃早餐或早餐午餐一起吃
一日多餐喜欢零食或夜宵
没讲究想吃就吃
经常吃的零食是：（多选）
糖果类
腌制食品
油炸食品
膨化食品
各种辛辣食品
肉类
干果类
其它（请举例）
家庭膳食日常烹调方式（请选取日常烹调最常用的2种）
油加热（煎炒烹炸）
水加热（蒸煮炯炖熬）
电加热（微波炉、烤箱）
不加热（凉拌、生吃）
家庭进餐氛围是
讲究食不言寝不语
边看电视边吃饭
边玩手机边吃饭
氛围轻松交谈轻声细语
没讲究
家庭用餐时您是否会根据幼儿的生长发育营养需求进行食物的准备
您觉得孩子在家存在哪些不良饮食行为习惯
挑食
进餐不专心
进食速度过快或过慢
餐具使用方法不正确
不爱喝水
不注意卫生
不能根据自身情况控制进食量（没吃饱或者过饱）
喜欢玩弄食物
餐后不整洁
其它
23.您希望幼儿园通过什么形式进行幼儿饮食教育的家庭指导（可多选）
线上教育
线下家园共育活动
家长会
专家讲座/家长学校
家长座谈
其它形式（请举例说明）