珠海市某高校大学生痤疮患病情况及其对生活质量的影响

亲爱的同学:

       您好!非常有幸邀请您参加珠海市某高校大学生的痤疮患病情况及痤疮特异性生活质量问卷调查。本次调查旨在了解珠海市某高校在校大学生痤疮患病情况,用以分析痤疮对生活质量的影响以及探究大学生痤疮与生活质量之间的相关性,并向患者提供相关改善建议,现诚邀您填写该问卷。此次问卷调查中您提供的信息,我们承诺仅做调查数据之用,您的信息将会被严格保密,不会给您带来任何影响。请您根据自己的实际情况和感受如实填写,本次问卷填写预计2~4分钟,感谢您的支持与配合。

 

 

                                                                                                  健康服务与管理专业研究小组

                                                                                                                      2023年2月25日

 

 

调查参与者须知:

1.您在本次调查研究中享有知情权、同意权、自愿参与与退出权。

2.您的信息将会被严格保密,调查问卷将妥善保管,并作保密处理。

3.如果您同意并认可以上内容,请开始回答题目内容。如果您不同意或不认可以上内容,请中断本次调查问卷。

 

为了让您对痤疮有一个更好的了解,以下为痤疮(俗称:“青春痘”)的常见表现:

·白头粉刺:毛囊口被角质细胞堆积、堵塞,皮脂充塞其中,形成白色角化性丘疹,表面有表皮覆盖,与外界不相通。

·黑头粉刺:堵塞毛孔的皮脂直接暴露在空气中被氧化,形成黑头粉刺。

·丘疹:小而红的疙瘩。

·脓疱:丘疹的顶端出现脓疱。

·结节:皮肤表面坚硬而疼痛的肿块。

·囊肿:皮肤表面下疼痛,摸起来有脓液的肿块。

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第一部分:一般资料
您的性别是:
A.男
B.女
您所在的年级是:
A.大一
B.大二
C.大三
D.大四
E.大五
您的专业是:
A.人文艺术类
B.商法管理类
C.理科科技类
D.医药健康类
其他

您的饮食习惯为 【多选题】

喜辛辣食物
喜甜食(甜食,奶制品)
喜油腻食物
喜咸
喜清淡
其他
您是否有熬夜习惯(超过晚上12点后算熬夜)
是
否
您的睡眠质量
很好
好
一般
不好
非常不好
您的学业压力水平
轻度
中度
重度
无
第二部分:痤疮现况调查
在过去1周内,您的皮肤是否患有痤疮(俗称“青春痘”)
是
否

您痤疮的好发部位 【多选题】

两颊
额头
下巴
鼻子周围
其他

您的痤疮类型主要为 【多选题】

白/黑头粉刺:毛囊口被角质细胞堆积、堵塞,皮脂充塞其中,形成白色角化性丘疹。
脓疱:丘疹的顶端出现脓疱。
结节:皮肤表面坚硬而疼痛的肿块。
囊肿:皮肤表面下疼痛,摸起来有脓液的肿块。
其他
您的痤疮严重程度
I级(轻),黑头粉刺散及多发,有散在炎症性皮损;
II级(中等),I级加浅表性脓疱,炎症性皮损数目较多,仅限于面部;
III级(重度),II 级加深在性炎症性皮损,发生于面、颈、背部;
IV级(重度集簇性),III级加囊肿,易形成瘢痕。
您是否治疗过痤疮?若治疗,使用的方案为
西医治疗
中医治疗
中西医治疗
未治疗

用的治疗方法有 【多选题】

抗菌药物(多西环素、米诺环素、红霉素、罗红霉素等)
维A酸类(异维A软胶囊、维胺酯胶囊、维A酸胶囊/片/乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏/凝胶等)
糖皮质激素(泼尼松、地塞米松等)
物理治疗(光动力、红蓝光、激光等)
中药(栀子金花丸、逍遥丸、丹参酮胶囊等)
针灸
其他
治疗后疗效如何
痊愈:痤疮完全消退
显效:痤疮消退70%
好转:痤疮消退30%~70%
无效:痤疮无变化或加重
第三部分:痤疮特异性生活质量问卷(Acne-Qol)
在过去1周内,你感到注意力不能集中的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你经常感到尴尬的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你经常有约束感的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你经常感到心烦的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你觉得影响自信心的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你因痤疮影响与陌生人交往的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你因痤疮在公共场合下产生焦虑的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你因痤疮影响日常社交活动的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你因痤疮影响与异性相处的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无

在过去1周内,你对每天花时间治疗感到厌烦的程度

极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你对容貌受损不满意的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你担心精神不佳的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你担心药物疗效的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你担心无药可治的程度
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你脸上有多个凸起的皮疹
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你脸上有多个脓疱
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你脸上有多个疤痕
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你担心形成疤痕
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无
在过去1周内,你面部皮肤油腻的情况
极多
很多
比较多
有一些
有一点
无

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