肾病综合征诊断的必备条件是?
大量蛋白尿(> 3.5g/d)和低白蛋白血症( <30g/L)
高脂血症和水肿
高血压和肾功能不全
血尿和管型尿
以下哪些是糖皮质激素治疗肾病综合征的主要作用机制?
抑制免疫反应和炎症
直接降低肾小球滤过膜通透性
抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留
稳定足细胞骨架,减少蛋白漏出
原发性肾病综合征中,对激素治疗最敏感的病理类型是______。
成人原发性膜性肾病患者,初始激素联合免疫抑制剂治疗的指征通常不包括?
尿蛋白持续> 4g/d
经过至少6个月的非免疫抑制治疗,尿蛋白未降至 <3.5g/d且下降 <50%
出现肾病综合征相关的严重、致残或危及生命的症状
血肌酐正常范围内
评估肾病综合征激素治疗有效的指标包括?
24小时尿蛋白定量显著下降
血浆白蛋白水平回升
水肿完全消退
血清肌酐水平降至正常
对于激素依赖或频繁复发的肾病综合征患者,常加用的免疫抑制剂包括______、______等。(请写出两种)
糖皮质激素治疗肾病综合征的经典起始剂量(以泼尼松为例)通常是?
0.5 mg/kg/d
1 mg/kg/d
2 mg/kg/d
5 mg/d
长期大剂量使用糖皮质激素可能导致的严重副作用包括______、______和______。(请写出三种)
肾病综合征患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的主要目的是?
直接消除水肿
作为激素的替代治疗
降低血压和减少蛋白尿
快速提升血浆白蛋白
以下哪些情况提示肾病综合征患者可能对激素治疗抵抗?
足量激素治疗8周,尿蛋白无显著下降
足量激素治疗4周,尿蛋白完全转阴
足量激素治疗12周,仍未达到完全缓解
治疗期间出现一次轻微感染
监测肾病综合征激素治疗效果和副作用时,需要定期检查的实验室项目包括血常规、______、______和空腹血糖等。
对于儿童肾病综合征,激素治疗的首选方案通常是?
隔日顿服
长期小剂量维持
短程大剂量冲击
初始每日分次口服,尿蛋白转阴后改为隔日顿服并逐渐减量
肾病综合征患者发生血栓栓塞并发症的高危因素包括严重低白蛋白血症( <______g/L)、大量蛋白尿(> ______g/d)等。
关于肾病综合征的蛋白尿控制目标,以下说法正确的是?
应力求达到完全缓解(尿蛋白 <0.3g/d)
部分缓解(尿蛋白下降> 50%且 <3.5g/d)也是可接受的治疗目标
只要水肿消退,蛋白尿多少不重要
蛋白尿水平是预测远期肾功能的重要指标
患者,男,35岁,诊断为“原发性膜性肾病”,经足量激素联合环磷酰胺治疗6个月后,尿蛋白从8.6g/d降至2.1g/d,血浆白蛋白从22g/L升至32g/L,无水肿。此治疗反应应评价为?
在激素减量过程中,如果肾病综合征复发,通常的处理原则是______。
下列哪项不是肾病综合征患者需要限制饮食中蛋白质摄入的常见原因?
减轻肾小球高滤过
降低尿蛋白排泄
纠正低白蛋白血症
延缓肾功能进展
对于老年肾病综合征患者,使用激素治疗时需要特别关注哪些问题?
骨质疏松和骨折风险显著增加
感染风险更高
血糖、血压更易波动
激素敏感性通常优于年轻人
肾病综合征患者出现急性肾损伤(AKI)的常见原因包括有效血容量不足所致的肾前性因素、______、以及药物肾毒性等。
利妥昔单抗(抗CD20单抗)用于治疗某些难治性肾病综合征的机制主要是?
直接中和炎症因子
清除产生抗体的B淋巴细胞
抑制T细胞活化
促进足细胞修复