您与课后服务的关系是？
学生家长
在校学生
课后服务教师/工作人员
学校管理人员
其他
请您对课后服务场地的整体安全性进行评分。（1分表示非常不安全，5分表示非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为场地在消防安全设施（如灭火器、安全出口标识）方面是否完善？
您认为当前场地的照明与采光情况如何？（可多选）
自然光线充足，明亮舒适
人工照明充足，无频闪
部分区域光线较暗
整体光线不足，影响视力
光线分布不均
请您对课后服务场地的通风与空气质量进行评分。（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为场地的桌椅、家具等设施是否符合学生的身高与使用需求？
完全符合，舒适且人性化
基本符合，可以接受
部分不符合，有待改进
完全不符合，影响使用
以下哪些教学或活动设施是您认为当前场地比较缺乏的？（可多选）
多媒体教学设备（投影、电子白板）
科学实验器材
艺术创作材料与空间
体育运动器材与场地
图书与阅读角
益智类游戏/玩具
计算机/编程设备
其他
请您对课后服务场地的清洁与卫生状况进行评分。（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为场地的储物空间（如书包柜、物品存放处）是否充足且便利？
非常充足且便利
基本充足
略有不足
严重不足，非常不便
您认为场地的噪音控制情况如何？（可多选）
隔音效果好，环境安静
活动时有噪音，但可接受
外界噪音干扰明显
内部活动噪音互相干扰
总体非常嘈杂
您认为场地的温度调节（夏季制冷/冬季供暖）是否适宜？
四季温度都非常适宜
大部分时间适宜
偶尔过冷或过热
经常过冷或过热
您对场地内饮水设施（如饮水机）的便利性与卫生状况是否满意？
您认为场地的空间布局在以下哪些方面有待优化？（可多选）
学习区与活动区划分不明确
通道狭窄，存在安全隐患
空间利用率低，显得拥挤或空旷
缺乏私密或小组讨论空间
其他
您认为场地的装修风格与色彩搭配是否有助于营造积极的学习氛围？
非常有帮助，令人愉悦
有一定帮助
影响不大
没有帮助，甚至令人不适
您认为以下哪些户外或公共区域的设施对课后服务很重要但目前不足？（可多选）
安全的户外活动场地
绿化与休憩区域
家长接送等待区
无障碍通道与设施
其他
请您对课后服务场地设施的日常维护与报修响应速度进行评分。（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
综合考虑所有因素，您对当前课后服务场地设施的总体满意度是？
基于您对场地设施的体验，您有多大可能向他人推荐此课后服务机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
如果场地设施进行升级改造，您最希望优先改善哪三个方面？（请选择三项）
安全性（监控、消防等）
空间布局与面积
教学与活动设备
环境卫生与清洁
采光、通风与温控
家具舒适度与人体工学
噪音控制
储物与便利设施
户外与公共区域
装修与氛围营造
对于课后服务场地设施的改进，您还有哪些具体的意见或建议？