您与课后服务机构的关系是？
学生家长
学生本人
课后服务教师/工作人员
机构管理人员
其他
您/您的孩子参与课后服务的频率是？
每天
每周3-4次
每周1-2次
偶尔参加
首次体验
总体而言，您向朋友或同事推荐该课后服务机构场地设施的可能性有多大？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对课后服务场地的整体安全性进行评分。（1分表示“非常不安全”，5分表示“非常安全”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对课后服务场地（如教室、活动室）的宽敞程度与空间布局进行评分。（1分表示“非常拥挤/不合理”，5分表示“非常宽敞/合理”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前场地设施在哪些方面表现较好？（可多选）
照明充足
通风良好，空气清新
桌椅舒适且尺寸合适
地面干净整洁
墙面装饰与学习氛围营造
储物空间充足
紧急出口标识清晰
其他
您认为当前场地设施最需要改进的方面是？（可多选）
增加空调或暖气设备
改善隔音效果，降低噪音
更新或维修老旧桌椅
增加绿植或美化环境
增设更多洗手间或饮水设施
改善网络与电子设备支持
增加安全防护设施（如墙角防撞条）
扩大活动或休息区域
其他
场地的温度调控（冬暖夏凉）是否满足您的需求？
完全满足，总是很舒适
大部分时间满足
一般，有时过冷或过热
很少满足，经常感觉不适
完全不满足
请对课后服务场地提供的洗手间清洁度与便利性进行评分。（1分表示“非常差”，5分表示“非常好”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为场地的噪音控制水平如何？
非常好，非常安静
比较好，偶尔有噪音
一般，有一定干扰
比较差，经常嘈杂
非常差，严重影响活动
您希望课后服务场地增加哪些功能区域或设施？（可多选）
安静的独立自习区
小组讨论与协作区
体育活动或游戏区
艺术创作或手工区
图书阅览角
家长休息等候区
餐饮或零食区
其他
您认为当前场地的照明条件（自然光与灯光）是否有利于学习和活动？
非常有利，光线充足舒适
比较有利
一般，无明显影响
不太有利，有时过暗或刺眼
非常不利，严重影响视力或氛围
请对课后服务场地的网络信号强度与稳定性进行评分。（1分表示“非常差”，5分表示“非常好”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因场地设施问题（如太冷、太吵、桌椅不适等）影响过参与课后服务的体验或意愿？
关于课后服务场地的设施（如家具、电器、教具等），您是否有任何具体的维修、更新或添置建议？
与您了解的其他同类机构相比，您认为本机构的场地设施处于什么水平？
远高于平均水平
略高于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
远低于平均水平
请对课后服务场地在紧急情况（如火灾、地震）下的疏散通道与标识清晰度进行评分。（1分表示“非常不清晰”，5分表示“非常清晰”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道了解课后服务场地的设施信息？（可多选）
机构官方介绍或宣传册
亲自参观体验
老师或工作人员介绍
其他家长或学生口碑
社交媒体或网络评价
其他
您认为改善场地设施，对于提升学生课后服务的学习效果和参与积极性有多重要？
至关重要
比较重要
一般重要
不太重要
完全不重要
对于打造一个更理想、更受学生欢迎的课后服务学习与活动环境，您还有哪些其他的想法或期望？