您的身份是？
在校学生
学生家长
食堂工作人员
学校教职工/管理人员
您平均每周在食堂用餐的次数是？
几乎每天（5次及以上）
经常（3-4次）
偶尔（1-2次）
几乎不用餐
请对食堂的整体环境卫生（如地面、桌面、餐具清洁度）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为食堂的餐具（碗、盘、筷子、勺子）清洗消毒情况如何？
非常干净，消毒到位
比较干净
一般，有时感觉油腻或不洁
不太干净，经常发现问题
在食堂，您最关注以下哪些方面的安全问题？（可多选）
食品新鲜度与保质期
餐具清洁与消毒
工作人员个人卫生与操作规范
食材采购来源与品质
烹饪过程卫生
就餐区域地面防滑
消防通道畅通与消防设施
食品留样制度执行
请对食堂工作人员的个人卫生（如工作服整洁、佩戴口罩、手套等）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解或见过食堂的“明厨亮灶”（通过窗口或屏幕展示后厨操作）？
是，清晰可见且关注过
是，但展示不清晰或未关注
没有相关展示
不清楚
您认为食堂的饭菜温度（是否过凉或过热）是否合适？
非常合适，冷热适中
大部分合适，偶尔过凉或过热
经常出现过凉或过热的情况
总是过凉或过热
您认为食堂在食品安全信息公示方面，哪些做得比较好或需要改进？（可多选）
每日菜谱公示
食材来源公示
工作人员健康证公示
食品留样记录公示
食品安全管理制度公示
投诉渠道公示
以上均不清楚
您是否在食堂遇到过因地面湿滑而差点或已经滑倒的情况？
您是否知道食堂的食品安全投诉或建议渠道（如意见箱、联系电话、线上平台等）？
非常清楚且使用过
知道但未使用过
听说过但不清楚具体方式
完全不知道
请对食堂在应对食品安全问题（如食物变质、异物等）时的处理速度和态度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为食堂的消防设施（如灭火器、安全出口标识）是否完备、易于取用且状态正常？
非常完备且状态良好
基本完备
不太完备或部分有损坏
完全没注意或认为有问题
您认为当前食堂安全管理最需要加强的环节是？（可多选）
食材进货查验与溯源
食品加工过程卫生控制
餐具清洗消毒
工作人员食品安全培训
就餐环境清洁与维护
食品安全监督与检查
应急预案与演练
食品安全宣传与教育
您是否见过食堂工作人员在操作时有不戴手套、口罩，或有不卫生行为（如用手直接接触熟食）？
您对食堂的食品留样制度（按规定留存每餐样品）了解吗？
非常了解，并且相信执行到位
听说过，但不确定是否执行
不了解这个制度
认为执行不到位
请对食堂在预防食物中毒等安全事故方面所采取的措施，您的放心程度进行评分。（1分表示非常不放心，5分表示非常放心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您了解的其他学校食堂相比，您认为本校食堂的总体安全水平如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
不了解其他学校情况
对于进一步提升我校食堂的安全管理水平，您还有哪些具体的意见或建议？