您/患者本次住院的科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
重症监护室(ICU)
其他
请对您所在病房的整体安静程度进行评分（1分表示非常嘈杂，5分表示非常安静）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐我们医院的住院环境？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
在您住院期间，以下哪些噪音来源对您影响较大？（可多选）
医护人员谈话/呼叫
医疗设备（监护仪、推车等）运行声
其他患者/家属的谈话声
电视/收音机声音
走廊脚步声/开关门声
清洁/送餐等后勤工作声音
窗外环境噪音（交通、施工等）
其他
您认为一天中哪个时段病房噪音问题最突出？
清晨（6:00-8:00）
上午（8:00-12:00）
下午（12:00-18:00）
夜间（18:00-22:00）
深夜（22:00-次日6:00）
全天都差不多
夜间（22:00-次日6:00）的噪音是否显著影响了您的睡眠？
是，严重影响
是，有一定影响
偶尔有影响
基本没有影响
不适用（夜间未在病房）
您是否观察到医院有明确的“保持安静”标识或相关提示？
有，且非常醒目
有，但不明显
没有注意到
完全没有
您认为医护人员在控制噪音（如轻声交谈、轻关门等）方面的表现如何？
非常好，时刻注意
比较好，多数时候注意
一般，时好时坏
有待改进，经常忽略
未特别关注
您认为医院在病房隔音设施（如墙壁、门窗隔音）方面的建设如何？
非常好，有效隔绝噪音
比较好，有一定效果
一般，效果有限
较差，基本不隔音
不清楚
您认为以下哪些措施能有效改善病房噪音问题？（可多选）
加强医护人员及后勤人员的静音意识培训
在病房及走廊增设更多“保持安静”提示
优化医疗设备，减少运行噪音
改善病房建筑隔音设计
设立明确的探视时间与噪音管理规定
为患者提供耳塞等辅助工具
加强病房巡查与及时劝导
其他
当您感到噪音干扰时，您通常会采取什么行动？
忍耐，不采取行动
向护士站或值班人员反映
直接提醒制造噪音的人
使用自己的设备（如耳机、耳塞）
其他
您对向医院反映噪音问题后，处理结果的满意度如何？
非常满意，问题得到快速有效解决
比较满意，问题有所改善
一般，处理效果有限
不满意，问题未得到解决
从未反映过
总体而言，您对医院在控制病房噪音、营造安静环境方面的重视程度和努力打几分？（1分表示非常不重视，5分表示非常重视）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善病房噪音环境，您还有什么具体的意见或建议？