您本次接受根管治疗距今大约多长时间？
1个月内
1-6个月
6个月-1年
1-3年
3年以上
您选择该医疗机构进行根管治疗的主要原因是什么？
朋友/家人推荐
地理位置便利
医生口碑好
价格合理
医保定点单位
其他
请对您预约就诊过程的便利性进行评分。（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗前，医生或护士是否清晰地向您解释了根管治疗的必要性、过程及风险？
是，非常清晰详细
是，但解释比较简单
否，没有解释
记不清了
在治疗过程中，您感受到的疼痛程度如何？（1分完全不痛，5分非常疼痛）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗过程中，医生和护士的沟通态度如何？
非常耐心、友善
比较耐心、友善
一般，公事公办
有些不耐烦
态度恶劣
您认为医生在操作时的技术熟练度如何？
非常熟练，令人安心
比较熟练
一般
略显生疏
非常不熟练
在治疗过程中，您最关注以下哪些方面？（可多选）
医生的技术
治疗疼痛感
治疗时长
医疗费用
医护人员的服务态度
环境的舒适度
器械设备的先进性
术后指导的清晰度
您有多大可能向亲友推荐为您进行治疗的这位医生或这家医疗机构？（0分完全不可能，10分极有可能）
治疗结束后，医护人员是否清晰告知了术后注意事项（如用药、饮食、复诊等）？
是，非常清晰详细
是，但不够详细
否，没有告知
记不清了
治疗后，您是否出现了明显的术后不适（如肿胀、疼痛等）？
是，且持续时间较长
是，但很快缓解
否，几乎没有不适
不确定
您对本次根管治疗的整体费用（包括检查、治疗、材料等）感觉如何？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
有点贵
非常昂贵
目前，您对治疗牙齿的功能恢复情况（如咀嚼）满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
目前，您对治疗牙齿的外观满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与治疗前相比，您因该牙齿问题引发的疼痛或不适频率是否显著减少？
是，完全消失
是，大幅减少
是，略有减少
否，没有变化
否，反而更严重了
如果未来您或家人有类似需求，您是否会再次选择同一家医疗机构？
您认为该医疗机构在根管治疗服务上，最需要改进的方面是？（可多选）
降低治疗费用
缩短预约等待时间
提升医生沟通技巧
改善就诊环境
提供更清晰的费用说明
加强术后随访关怀
引进更先进的设备
优化治疗流程，缩短单次时长
对于本次根管治疗体验，您还有什么具体的意见或建议吗？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上