您本次接受膏方调理的主要目的是什么？
治疗特定疾病
亚健康状态调理（如疲劳、失眠等）
增强免疫力/体质
季节性养生
其他
您是通过何种渠道了解到本院膏方调理服务的？
朋友/家人推荐
医院宣传资料/官网
医生推荐
社交媒体/网络平台
其他
为您开具膏方的中医师，其问诊的细致程度如何？
非常细致，全面了解我的情况
比较细致
一般
不够细致
非常仓促
医师对膏方成分、功效及服用方法的解释是否清晰易懂？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般
不太清晰，有些困惑
完全不清楚
请对膏方调配与制作的及时性进行评分（1分表示非常不及时，5分表示非常及时）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您收到的膏方包装是否便于保存和服用？
非常方便，设计合理
比较方便
一般
不太方便
非常不便
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐本院的膏方调理服务？
在服用膏方期间，您是否感受到预期的调理效果？
效果非常明显
有一定效果
效果一般，不明显
暂时没有感觉到效果
感觉有不适
您认为本院膏方服务的优势体现在哪些方面？（可多选）
医师专业水平高
辨证精准，个性化强
药材质量好
服务流程便捷
价格合理
后续跟进服务好
您认为目前的服务在哪些方面有待改进？（可多选）
预约挂号流程
候诊与就诊时间
医患沟通与解释
膏方制作周期
服用指导与随访
价格与医保政策
其他
服用膏方后，是否有医护人员对您进行过用药随访或效果回访？
本次膏方调理的整体费用，您认为是否物有所值？
完全物超所值
基本合理，可以接受
价格偏高，效果匹配度一般
价格太高，难以接受
与您了解的其他同类服务相比，您对本院膏方服务的整体评价如何？
明显优于其他
略优于其他
差不多
略逊于其他
明显不如其他
对于提升本院膏方调理服务的整体水平，您还有哪些具体的意见或建议？