您本次接受的是哪种类型的种植牙服务？
单颗牙种植
多颗牙种植
半口/全口种植
即刻种植
其他
您是通过何种渠道了解到我们的口腔种植服务的？
亲友推荐
网络搜索/线上广告
线下宣传/义诊
其他医疗机构转诊
其他
请对您首次咨询时，前台/导医人员的接待态度和专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗前，医生是否清晰、全面地为您讲解了治疗方案、流程、风险及费用？
非常清晰全面
比较清晰
一般
不太清晰
完全没有讲解
请对主治医生/种植专家的专业水平和技术操作进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对治疗过程中（如手术、复查时）医护人员的配合默契度与关怀程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您是否感到明显的疼痛或不适？
完全没有，过程舒适
有轻微不适，但可以接受
有明显疼痛，但能忍受
疼痛难以忍受
不适用/未涉及
诊所/医院的治疗环境（如卫生状况、私密性、设备先进性）让您感觉如何？
非常干净、舒适、先进
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您认为我们在哪些方面的服务流程有待改进？（可多选）
预约等待时间
治疗前的沟通与知情同意
治疗中的疼痛管理
治疗后的复查与回访
费用透明度与支付便捷性
术后指导与注意事项告知
以上均满意，无需改进
从开始咨询到完成主要治疗，您对整体治疗周期的时长感觉如何？
非常合理，比预期快
合理，符合预期
一般
有点长
非常漫长，难以接受
请对本次种植牙服务的性价比进行评分（1分非常不值，5分物超所值）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向您的亲友或同事推荐我们的口腔种植服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
截至目前，您对种植牙的咀嚼功能恢复情况是否满意？
非常满意，与真牙无异
比较满意，基本满足需求
一般，有些许不适应
不太满意，功能受限
尚未开始使用，无法评价
您对种植牙的外观（如颜色、形状、与邻牙的协调性）是否满意？
非常满意，非常自然美观
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
在术后恢复期间，您是否及时收到了我们的回访或关怀？
有，非常及时且周到
有，但感觉是例行公事
偶尔有
几乎没有
完全没有
您对主治医生或某位特定的医护人员有什么特别的评价或感谢的话吗？（选填）
未来如果您或家人有口腔治疗需求，您会优先考虑我们哪些服务？（可多选）
种植牙
牙齿矫正
牙齿美白
牙周治疗
儿童齿科
常规检查与洁牙
暂时不会考虑
您的年龄段是？
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁及以上
请留下您对我们口腔种植服务的其他宝贵意见或建议（选填）