您是通过何种渠道了解到我们的口腔美白服务的？
朋友/家人推荐
线上平台（如大众点评、小红书等）
医疗机构官网/公众号
线下广告/传单
其他
请您对本次服务的预约流程便捷性进行评分（1-5分，1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您等待就诊的时间长度感觉如何？
非常短，无需等待
可以接受
等待时间稍长
等待时间过长
请您对前台接待人员的服务态度与专业性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对为您服务的医生/医师的专业知识和技术水平进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生/医师在治疗前为您进行的讲解与沟通（如流程、效果、注意事项等）的清晰度进行评分（1-5分，1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您是否感到不适或疼痛？
完全没有不适
有轻微不适，可以接受
有明显不适或疼痛
非常不适或疼痛
请您对治疗过程中医护人员的关怀与安抚进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对治疗环境的整洁与舒适度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对治疗后收到的注意事项指导（口头或书面）的详细程度进行评分（1-5分，1分非常不详细，5分非常详细）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗后至今，您的牙齿是否有出现敏感、酸痛等不适？
完全没有
偶尔有轻微敏感，很快消失
有持续敏感或酸痛
有明显不适，影响饮食
您有多大可能向您的亲友推荐我们的口腔美白服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为我们在哪些方面做得比较好？（可多选）
医生专业水平
服务态度
环境设施
价格透明度
效果明显
后续关怀
预约便捷
您认为我们最需要改进的方面是？（可多选）
降低价格
缩短预约等待时间
提升治疗舒适度
加强效果沟通与预期管理
改善治疗后随访
优化就诊环境
其他
本次服务的总体费用，您认为是否物有所值？
完全物超所值
基本物有所值
一般
不太值
非常不值
未来若有其他口腔治疗需求（如矫正、种植等），您是否会再次选择我们？
请留下您对我们口腔美白服务或医疗机构的任何其他意见或建议（选填）