请问您是本次就诊的患者本人，还是患者家属/监护人？
您本次选择就诊的主要原因是？
初诊，首次咨询/评估
复诊，定期随访
药物调整/取药
心理咨询/治疗
其他
您是通过何种方式预约本次门诊的？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
医生直接预约
其他第三方平台
请您对门诊预约过程的便捷性进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您从到达门诊到见到医生，大约等待了多长时间？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请您对候诊区的环境（如安静程度、整洁度、隐私性）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您接诊的医生是否耐心、认真地倾听了您的陈述？
非常耐心认真
比较耐心认真
一般
不太耐心
非常不耐烦
医生在问诊和解释病情、治疗方案时，表达是否清晰、易于理解？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
比较晦涩难懂
非常难以理解
请您对医生本次接诊所花费的时间充足性进行评分（1分表示时间严重不足，5分表示时间非常充足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次就诊过程中，医生或医护人员主要为您提供了以下哪些服务？（可多选）
疾病诊断与评估
药物治疗方案讲解
心理疏导与支持
康复指导与建议
转诊或检查建议
健康教育
门诊药房取药的等候时间如何？
非常快（10分钟内）
较快（10-20分钟）
一般（20-30分钟）
较慢（30分钟以上）
未取药/不适用
药房工作人员是否向您清晰说明了药物的用法、用量及注意事项？
非常清晰详细
比较清晰
一般
比较简略
完全没有说明
未取药/不适用
您对本次就诊的收费透明度（如费用明细、医保报销情况）是否满意？
就诊过程中，医护人员（包括护士、导医等）的服务态度如何？
您有多大可能向亲友推荐我们医院的精神科门诊服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为目前我院精神科门诊最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和候诊时间
改善候诊环境
延长医生问诊时间
提升医生沟通技巧
加强隐私保护措施
优化收费与医保流程
提供更多心理治疗/康复资源
其他
对于提升精神科门诊服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
基于本次体验，您未来是否会继续选择在我院精神科就诊？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上