您孩子的年龄是？
0-1岁
1-3岁
3-6岁
6-12岁
12岁以上
本次住院的科室是？
儿科内科
儿科外科
新生儿科
儿童重症监护室(PICU)
其他
请您对办理入院手续的便捷程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的服务态度（如耐心、亲和力）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士的专业技能（如穿刺、护理操作）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对主管医生的服务态度（如沟通耐心、解答疑问）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对主管医生的专业水平（如诊断、治疗方案）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房的哪些方面需要改进？（可多选）
卫生清洁状况
床铺舒适度
空间大小与私密性
卫生间设施
空调/通风/温度
噪音控制
探视管理
其他
请您对医院提供的儿童餐食（营养搭配、口味、温度等）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在住院期间，医院为患儿提供了哪些形式的关怀或娱乐活动？（可多选）
图书/绘本借阅
玩具/游戏区
志愿者陪伴/讲故事
节日/生日庆祝活动
儿童心理辅导
几乎没有
其他
请您对检查/检验科室（如放射科、检验科）的服务效率与态度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员是否用您和孩子能理解的方式，充分解释了病情、治疗方案和注意事项？
总是，非常充分
经常，比较充分
有时，解释简单
很少，解释不清
几乎没有解释
当您有疑问或需要帮助时，是否能方便、及时地找到医护人员并获得回应？
请您对住院期间的费用透明度（如每日清单、费用解释）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道了解出院后的康复指导与注意事项？（可多选）
医生/护士口头告知
纸质版出院指导单
医院官方APP/小程序
电话随访
没有获得明确指导
其他
基于本次住院的整体体验，您有多大可能向亲友推荐我们医院？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为最需要改进的方面是什么？请提出您的具体建议。