您孩子本次住院的科室是？
儿科内科
儿科外科
新生儿科
儿童重症监护室(PICU)
其他
本次住院的总时长是？
3天以内
4-7天
8-14天
15-30天
30天以上
总的来说，您有多大可能向亲友推荐我们医院的住院服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对住院期间的病房环境（如安静程度、清洁卫生、设施完备性）进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生团队的专业水平与沟通态度进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士团队的护理技能与服务态度进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次住院期间，您对以下哪些环节的服务感到满意？（可多选）
入院办理流程
医生查房与病情沟通
日常护理与生活照料
检查检验的安排与等待
用药指导与安全管理
儿童活动/心理安抚服务
餐饮服务
出院指导与随访安排
您认为以下哪些方面最需要改进？（可多选）
等待时间（如检查、手术）
医患沟通的充分性与及时性
护士响应的及时性
病房环境的舒适性与私密性
针对儿童的特殊关怀（如游戏、心理支持）
家长陪护的便利性与支持
费用透明度与结算流程
其他
您对住院期间医疗费用的透明度（如费用明细、自费项目说明）是否满意？
医院是否提供了足够的、适合您孩子年龄段的娱乐或心理支持活动？
是，非常丰富且合适
是，但种类和频率有待提高
否，几乎没有提供
不适用/未关注
在您孩子情绪紧张或恐惧时，医护人员是否给予了有效的安抚？
总是能有效安抚
多数时候能有效安抚
有时可以，有时不能
很少能有效安抚
完全没有
您对出院时医护人员提供的康复指导、用药及复诊建议是否清晰明确？
非常清晰明确
比较清晰
一般，部分内容模糊
比较模糊，存在疑问
非常模糊，缺乏指导
请写下本次住院经历中，让您印象最深刻（无论是正面还是负面）的一件事。
与您了解的其他儿童医院相比，您认为本院住院服务的整体水平如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
不了解其他医院
如果未来有需要，您是否愿意再次选择本院为孩子提供住院服务？
对于提升我院儿童住院服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？