您本次住院的科室是？
神经康复科
骨关节康复科
心肺康复科
老年康复科
儿童康复科
疼痛康复科
其他
请对您办理入院手续的便捷程度进行评分（1分表示非常不便捷，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您入住病房时，护士是否清晰介绍了病房环境、设施及注意事项？
是，介绍非常详细
是，但介绍比较简单
否，没有介绍
请对您所在病房的整洁与安静程度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对病房内床铺、卫生间等设施的完好与便利程度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您住院期间每日餐食的营养搭配与口味进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您的主管医生的专业水平与责任心进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在为您讲解病情、治疗方案及康复计划时，是否清晰易懂？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
不太清晰，有些困惑
完全不清晰
请对您的主管护士/康复治疗师的专业技能与服务态度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
护士/治疗师在为您进行护理或治疗时，是否充分尊重您的隐私？
总是非常尊重
大部分时间尊重
偶尔不够尊重
完全不尊重
您认为康复治疗项目的安排（如物理治疗、作业治疗等）在哪些方面可以改进？（可多选）
治疗时间安排更灵活
增加治疗频次或时长
治疗项目更个性化
治疗师讲解更详细
治疗环境与设备更好
目前很满意，无需改进
当您使用呼叫铃寻求帮助时，护士的响应速度如何？
响应非常及时（5分钟内）
响应比较及时（5-15分钟）
响应较慢（15分钟以上）
很少或没有响应
请对您在住院期间感受到的人文关怀（如医护人员的鼓励、心理疏导等）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医院是否为您提供了清晰易懂的出院指导（包括用药、康复锻炼、复诊安排等）？
是，非常详细且清晰
是，但比较简单
否，没有提供
我尚未出院
请对您办理出院手续的便捷与高效程度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐我院的康复住院服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为我院在住院服务方面，最需要优先改进的是哪些方面？（可多选）
住院环境与设施
医疗技术水平
护理服务质量
康复治疗效果
餐饮服务
医患沟通
收费透明度
后勤保障（如保洁、安保）
您是否有其他具体的意见、建议或希望表扬的医护人员？（选填）