您最近一次接受或接触医疗服务的场所类型是？
综合医院
专科医院（如口腔、眼科）
社区健康服务中心
私立诊所
线上问诊平台
请对您所接触的医疗服务场所（如医院大厅、候诊区）的整体环境整洁度与卫生状况进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该场所的导视系统（如指示牌、楼层索引）是否清晰、易于理解？
非常清晰易懂
基本清晰
一般
有些混乱
非常混乱难以理解
该医疗场所的内部空间布局（如各科室分布、通道宽度）让您感觉如何？
非常合理，流动顺畅
比较合理
一般
有些拥挤或不合理
非常不合理，感到混乱
请对候诊区域的座椅舒适度、照明及通风情况进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您注意到该场所是否运用了有助于缓解紧张情绪的装饰或设计元素（如绿植、艺术画、舒缓的色彩）？
有，且效果明显
有，但效果一般
没有注意到
完全没有此类设计
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您对医护人员（医生、护士）的着装整洁度与专业形象评价如何？
非常专业整洁
比较专业整洁
一般
有待改进
非常不满意
在以下与“美观”或“体验”相关的方面，哪些是您认为该医疗机构做得比较好的？（可多选）
环境干净整洁
标识清晰美观
空间宽敞明亮
色彩搭配舒适
家具设施现代有设计感
提供便捷的数字化服务（如线上预约、报告查询）
人文关怀细节（如书籍、饮水机）
您认为在医疗服务设计中，以下哪些方面最需要改进以提升美观度和舒适感？（可多选）
增加绿化和自然光
优化空间布局减少拥挤
更新老旧设施与装修
设计更清晰有趣的儿童区域
提升线上平台（APP/小程序）的界面美观与易用性
改善卫生间环境
增加艺术或文化装饰
该医疗机构提供的印刷品（如宣传册、病历本、处方笺）设计给您的印象是？
设计精美、信息清晰
设计普通但清晰可用
设计陈旧、不够美观
没有注意或未接触
请对您接触到的数字化服务（如医院APP、小程序、自助终端机）的界面美观度和操作流畅度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意，如未使用请选“不适用”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
整体而言，您认为该医疗场所的设计是否体现了对患者隐私的尊重与保护（如诊室隔音、检查帘幕、信息遮挡等）？
您认为一个“美观”且令人舒适的医疗环境，最重要的三个元素或特征是什么？（例如：安静、色彩柔和、有绿植等）
与您去过的其他医疗机构相比，本次体验场所的整体设计美观度处于什么水平？
远高于平均水平
略高于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
远低于平均水平
医疗服务的设计美观度在多大程度上影响了您对该机构的信任感？
影响非常大
影响比较大
有一定影响
影响很小
完全没有影响
关于提升医疗服务环境的设计与美观度，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您通常通过什么渠道了解或选择医疗机构？（可多选）
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医生专业水平
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