您本次用餐的餐厅类型是？
中式正餐
西式正餐
快餐/简餐
火锅/烧烤
日料/韩餐
其他
请对餐厅的整体环境卫生（地面、桌面、餐具清洁度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对餐厅后厨的透明化或卫生公示情况（如明厨亮灶）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到餐厅员工在操作食品时佩戴了口罩、手套等防护用品？
是，全程规范佩戴
是，但偶尔未佩戴或不规范
否，基本未佩戴
未注意
您认为餐厅提供的餐具（如碗、盘、杯、筷）消毒情况如何？
非常干净，有消毒痕迹或独立包装
比较干净
一般，无明显感觉
不太干净，有水渍或污渍
非常不干净
请对您所点餐品的食材新鲜度进行评分（1分非常不新鲜，5分非常新鲜）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
餐品上桌时，您感觉温度是否适宜（热菜够热，冷菜够凉）？
您主要通过哪些方面判断餐厅的食品安全？（可多选）
店面环境整洁度
员工个人卫生与操作规范
食材外观与新鲜度
餐具清洁度
是否有相关食品安全公示（许可证、等级）
其他顾客评价
品牌信誉
您是否在餐厅内醒目位置看到了有效的《食品经营许可证》等信息公示？
是，清晰可见
是，但位置不显眼或看不清
否，未看到
未留意
餐厅是否提供了公筷公勺或实行了分餐制？
主动提供并引导使用
可应要求提供
未提供，但有必要
未提供，且认为不需要
不适用（单人餐或外卖）
在您用餐过程中，是否发生过或担心过食品安全问题（如异物、变质、异味等）？
是，实际发生过
是，曾有过担心但未发生
否，从未担心或发生
基于本次用餐体验，您向亲友推荐这家餐厅的可能性有多大？（0分完全不会，10分极有可能）
您认为当前餐饮服务在安全保障方面最需要改进的是？（可多选）
后厨卫生与操作透明化
食材供应链溯源与公示
餐具清洗与消毒流程
员工食品安全培训与规范
就餐环境定期深度清洁
过敏原信息提示
外卖包装的密封与安全性
其他
您是否愿意为更高标准的食品安全保障支付略高的费用？
非常愿意
比较愿意
一般，视情况而定
不太愿意
完全不愿意
对于提升餐饮服务安全保障水平，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄阶段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁以上