您光顾本门店的频率大约是？
每天
每周数次
每周一次
每月数次
每月一次或更少
总体而言，您向亲友推荐来本门店购物的可能性有多大？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对您在本门店购物时的整体安全感进行评分。（1分表示“非常不安全”，5分表示“非常安全”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本门店的出入口安全措施（如门禁、旋转门）是否有效？
您是否注意到门店内有清晰的紧急疏散指示标识？
非常清晰且随处可见
比较清晰，能注意到
一般，偶尔能看见
不太清晰，很难注意到
完全没有注意到
您对本门店的消防设施（如灭火器、消防栓）的完备性和可及性是否满意？
您在本门店内，主要通过哪些方面感受到安全保障？（可多选）
保安人员的巡逻与值守
清晰可见的监控摄像头
明亮充足的照明
整洁有序、无杂物的通道
员工的安全提示与引导
其他
您认为本门店的监控覆盖范围是否充足？
非常充足，无死角
比较充足
一般
不太充足，存在盲区
不清楚
您对本门店应对突发状况（如顾客争执、物品丢失）的反应速度与处理能力评价如何？
反应迅速，处理专业
反应较快，处理得当
反应一般，处理尚可
反应较慢，处理欠佳
未遇到过或不清楚
请对门店内购物车/篮、货架等设施的安全性（如稳固、无尖锐边角）进行评分。（1分表示“非常不安全”，5分表示“非常安全”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为门店在高峰时段（如节假日、促销日）是否维持了良好的安全秩序？
是，秩序井然
大部分时间可以
一般，偶有混乱
经常比较混乱
未在高峰时段光顾过
您认为本门店在以下哪些方面的安全保障有待加强？（可多选）
防盗措施（如商品防盗标签、防盗门）
防滑措施（如地面清洁、防滑垫）
儿童安全（如防护栏、危险品隔离）
食品安全与卫生
员工安全培训与意识
应急演练与预案
其他
您对本门店的员工在安全意识方面的表现（如主动提醒注意安全、熟悉应急流程）是否满意？
在您看来，本门店的停车场（如有）照明与监控是否足够保障车辆与人员安全？
非常足够
比较足够
一般
不太足够
无停车场/未使用过
您是否曾因安全问题（如地面湿滑、货物堆放不当）在本门店内感到不便或担忧？
您认为门店在商品陈列（如货架高度、重物放置）方面是否充分考虑了顾客安全？
充分考虑，非常安全
考虑比较充分
一般
考虑欠佳
完全未考虑
关于提升本门店的安全保障水平，您有什么具体的意见或建议？（例如：增加安保人员、改善照明、加强安全宣传等）
与您去过的其他同类门店相比，您认为本门店的整体安全保障水平如何？
基于您在本门店的购物体验，您未来是否会因为安全因素而改变光顾频率？
会，因为安全而增加光顾
不会改变，安全因素不影响
会，因为安全担忧而减少光顾
不确定
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁及以上