您光顾本门店的主要目的是？
日常购物
休闲逛街
陪同亲友
处理售后/退换货
其他
请对您在本门店购物时，对整体安全感的满意度进行评分。（1分表示非常不安全，5分表示非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否留意到门店内设有明显的安全出口标识和疏散通道指示？
是，非常清晰
是，但不够明显
没有留意到
完全没有
您是否留意到门店内设有消防器材（如灭火器、消防栓）？
是，位置明显且易于取用
是，但位置不明显
没有留意到
完全没有
您认为门店的照明是否充足，尤其是在角落、楼梯间或仓库入口附近？
非常充足，无死角
基本充足
部分区域较暗
整体偏暗，存在安全隐患
您认为门店地面（如过道、楼梯）是否清洁、干燥、无障碍物，不易滑倒？
是，非常安全
大部分区域安全，偶有湿滑或杂物
经常看到地面湿滑或有障碍物
存在明显安全隐患
您认为在门店内，哪些方面的安全措施让您感到满意？（可多选）
监控摄像头覆盖
安保人员巡逻
商品防盗措施
紧急广播/警报系统
儿童防走失措施
无障碍设施
以上均未留意
您认为门店在哪些方面存在潜在的安全隐患或需要改进？（可多选）
人流拥挤，疏散困难
货架过高或摆放不稳
电线裸露或杂乱
地面湿滑（尤其在生鲜区）
安全出口被堵塞或上锁
消防器材被遮挡或过期
没有发现明显隐患
如果发生紧急情况（如火警、意外伤害），您对门店员工处理突发事件的能力有信心吗？
非常有信心
比较有信心
一般
不太有信心
完全没有信心
您是否在门店内遇到过或目击过安全事故（如摔倒、碰撞、盗窃等）？
是，亲身经历
是，亲眼目击
否，但听说过
从未遇到或听说
如果曾遇到过安全事故，请简要描述当时的情况及门店的处理方式。（如无，请填“无”）
您认为门店的购物车/购物篮是否清洁、完好，没有损坏可能伤人的部件？
是，状况良好
大部分良好，偶有损坏
经常遇到损坏的
没有使用
对于带儿童购物的顾客，您认为门店是否为儿童提供了足够的安全保障（如防撞角、儿童安全座椅、防走失提示等）？
是，考虑非常周到
有一些措施，但不够完善
基本没有专门措施
不适用/没有带儿童
您认为门店的收银区域及周边，防盗和人身安全保障措施如何？
非常好，秩序井然且有安保
较好，有基本措施
一般，感觉有些混乱
较差，缺乏有效管理
与您去过的其他同类零售门店相比，您认为本门店的安全保障水平处于什么位置？
基于您本次的体验，您有多大可能向亲友推荐本门店？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
对于提升本门店的安全保障水平，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁以上