医疗服务环境舒适度满意度调查问卷

您本次就诊的医疗机构类型是？

您本次就诊的主要科室是？

您本次是首次来此医疗机构就诊吗？

请您对医疗机构外部环境（如建筑外观、周边绿化、交通便利性）的舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

请您对医疗机构大厅/入口区域（如空间宽敞度、导向标识清晰度、空气流通性）的舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

请您对候诊区（如座椅舒适度、等候秩序、环境噪音、温度适宜度）的舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

请您对诊室内部环境（如私密性、清洁度、照明、医生办公区域整洁度）的舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

请您对检查/治疗区域（如设备摆放、空间安全感、隐私保护措施）的舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

请您对卫生间（如清洁卫生、设施完好度、无障碍设施、通风情况）的舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

请您对公共区域的整体清洁卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

请您对医疗机构内的温度与通风整体感受进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

请您对医疗机构内的照明（自然光与人工光）舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

请您对医疗机构内的噪音控制水平（如叫号声、交谈声、设备运行声）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

您认为以下哪些因素最能提升您在医疗环境中的舒适感？（可多选）

您认为当前就医环境中，最需要改进的方面是？（可多选）

基于您本次的就医环境体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

与您去过的其他同类医疗机构相比，您认为本次就诊的机构环境舒适度处于什么水平？

舒适的就医环境是否减轻了您就诊时的紧张或焦虑情绪？

对于改善本医疗机构的就医环境舒适度，您还有什么具体的意见或建议？（选填）