您最近一次接受我们医疗服务的时间是？
1周内
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月以上
您本次接受的主要服务类型是？
门诊诊疗
住院治疗
健康体检
预防接种
线上问诊
其他
您有多大可能性会将我们的医疗服务推荐给您的亲友或同事？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请您对本次服务的整体满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我们的沟通（包括病情解释、治疗方案说明等）是否清晰、耐心？
非常清晰耐心
比较清晰耐心
一般
不太清晰耐心
非常不清晰耐心
在您有疑问或需要帮助时，我们的工作人员是否能及时响应并提供有效帮助？
您对我们医疗环境的整洁度、舒适度和隐私保护是否满意？
在以下关怀服务中，哪些给您留下了深刻印象？（可多选）
就诊前的温馨提醒
就诊中的流程引导
等候期间的关怀（如提供饮水、读物）
治疗后的随访与康复指导
节假日的问候与祝福
个性化健康建议
以上均无
您认为我们的预约、挂号、缴费等流程是否便捷高效？
非常便捷高效
比较便捷高效
一般
不太便捷高效
非常不便捷高效
您通过电话、在线客服等渠道咨询时，对方的服务态度和专业性如何？
请您对我们提供的医疗信息（如宣传资料、网站内容）的准确性和易懂性进行评分。（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我们在哪些方面最需要改进？（可多选）
减少候诊时间
提升医护人员沟通技巧
改善医疗环境与设施
优化收费与报销流程
加强后续关怀与随访
提供更多元化的服务
其他
与您接触过的其他医疗机构相比，您认为我们的客户关怀服务处于什么水平？
基于本次体验，您未来是否会优先选择我们的医疗服务？
您是否有任何具体的表扬或想要感谢的医护人员/团队？请告诉我们。
请留下您对我们客户关怀服务最宝贵的意见或建议，帮助我们做得更好。
请问您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上