您本次接受的是哪种类型的医疗服务？
门诊诊疗
急诊救治
住院治疗
日间手术
健康体检
其他
在您本次就诊过程中，医护人员是否主动向您核对姓名、年龄等身份信息？
在进行任何检查、治疗或用药前，医护人员是否向您充分解释其目的、风险及注意事项？
总是充分解释
大部分情况会解释
偶尔解释
很少或从不解释
您认为医院的就诊环境（如地面防滑、光线照明、无障碍设施等）是否安全？
您对医院公共区域（如大厅、走廊、卫生间）的清洁与消毒状况是否满意？
您是否观察到医护人员在接触患者前后或进行无菌操作时，严格执行手卫生（如洗手或使用手消液）？
您对医院提供的药品（包括处方药和非处方药）的发放、核对及用药指导过程的安全性评价如何？
非常安全可靠
比较安全可靠
一般
存在一些担忧
非常担忧
在进行有创检查或手术前，您是否清晰了解并签署了相关的知情同意书？
是，过程清晰且充分沟通
是，但沟通不够充分
否，但进行了口头告知
否，直接进行
您认为医院的医疗设备（如检查仪器、监护设备）运行是否正常、可靠？
当您有疑问或需要帮助时，是否能及时、方便地找到医护人员并获得回应？
总是能及时得到回应
通常能及时得到回应
有时需要等待
很难找到或回应不及时
完全得不到回应
在本次就诊过程中，您认为以下哪些环节的安全保障措施做得比较好？（可多选）
身份识别与核对
用药安全与指导
院内感染防控
隐私保护
医疗设备安全
环境安全
急救流程
信息沟通与知情同意
其他
您认为医院在以下哪些方面的安全保障仍有待加强？（可多选）
防止跌倒/坠床等意外事件
用药错误防范
院内交叉感染控制
患者隐私保护
医疗信息安全
急救响应速度
医患沟通与风险告知
医疗废弃物管理
其他
总体而言，您对本次医疗服务过程中的安全保障措施打几分？（1分表示非常不安全，5分表示非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您本次的就医体验，您有多大可能向亲友推荐本院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您过去在其他医疗机构的就医体验相比，您认为本院在安全保障方面的表现如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无可比经验
请描述一件您在本次就医过程中感受到的、关于医疗安全方面的具体正面事例（如医护人员的某个负责行为、某个完善的安全流程等）。
请描述一件您在本次就医过程中观察到的、可能存在的安全隐患或让您感到不安的具体事例（如有）。
对于进一步提升我院的医疗服务安全保障水平，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上