请对餐厅的整体环境卫生（如地面、桌面、餐具清洁度）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对餐厅员工的个人卫生（如着装整洁、佩戴口罩/手套等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到餐厅有明确的食品安全信息公示（如营业执照、从业人员健康证等）？
请对您所点餐品的温度（热菜够热、冷食够冷）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您所点餐品的新鲜程度与外观品相进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在用餐过程中，您是否发现过任何食品安全隐患（如异物、变质、异味等）？
您主要通过哪些方面感知餐厅的“安全”？（可多选）
环境整洁度
员工操作规范性
食品外观与温度
明厨亮灶/后厨可见
消毒设施（如洗手液、消毒柜）
安全提示标识
您认为餐厅的餐具消毒情况如何？
非常好，干净无水渍
较好，基本干净
一般，偶尔有水渍或瑕疵
较差，有明显不洁感
未注意
餐厅的消防通道、安全出口标识是否清晰、通畅？
非常清晰且通畅
标识清晰但通道有杂物
标识不清晰
未注意
请对餐厅应对突发状况（如顾客不适、物品洒落等）的反应速度与处理方式评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对餐厅提供的儿童座椅等设施的安全性是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
未使用/不适用
您认为餐厅在保障顾客个人财物安全方面（如提醒注意保管、监控覆盖等）做得如何？
非常好，有安全感
较好，基本放心
一般，未特别关注
较差，有些担心
基于本次用餐体验，您有多大可能向亲友推荐本餐厅？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本餐厅在安全保障方面最需要改进的是？（可多选）
后厨卫生与操作透明化
食材新鲜度与溯源
餐具消毒与保洁
就餐环境清洁与维护
员工安全培训与规范
消防与应急设施
安全提示与信息公开
其他
对于提升本餐厅的服务安全保障水平，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁及以上
您本次用餐的人均消费大约是多少？
50元以下
50-100元
101-200元
201-500元
500元以上