请您对餐厅的整体环境卫生（如地面、桌面、洗手间清洁度）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对餐厅餐具（碗、盘、杯、筷等）的清洁与消毒情况评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到餐厅有明显的“明厨亮灶”或后厨可视窗口？
是，非常清晰
是，但不够清晰
没有注意到
餐厅未提供
请您对餐厅工作人员的卫生习惯（如佩戴口罩、手套，操作前洗手等）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为以下哪几项是餐厅在食品安全方面做得比较好的地方？（可多选）
食材新鲜，无异味
菜品温度适宜（热菜够热，冷菜够凉）
食品包装完好、密封
提供公筷公勺或分餐服务
过敏原信息标识清晰
未发现异物（如头发、小虫等）
您就餐时，是否留意到餐厅的食品安全等级公示（如“笑脸”、“平脸”、“哭脸”）？
是，且等级为优秀（笑脸）
是，但等级一般（平脸）
是，但等级较差（哭脸）
没有留意到
餐厅未公示
您对餐厅处理剩菜、厨余垃圾的方式是否感到放心？（如及时清理、密封存放）
请您对餐厅的消防安全设施（如灭火器、安全出口标识）的完备与醒目程度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您就餐过程中，是否感觉通道、出入口畅通无阻，无杂物堆积？
非常畅通
基本畅通
一般，略有阻碍
不太畅通
非常拥挤堵塞
您是否观察到餐厅有防滑措施（如防滑地垫、警示牌）以防止顾客摔倒？
是，措施完善且醒目
是，但措施不够明显
没有观察到相关措施
未留意
如果发生食品安全问题（如食物变质、异物），您希望通过哪些渠道向餐厅反馈？（可多选）
现场向服务员/经理反馈
拨打餐厅公示的投诉电话
通过餐厅官方小程序/APP反馈
通过第三方外卖平台反馈
在社交媒体（如大众点评）留言
总体而言，您对本餐厅服务安全保障的信任度如何？
完全信任，非常放心
比较信任，基本放心
一般，略有顾虑
不太信任，比较担心
完全不信任，非常担心
为了让我们做得更好，请您提出关于餐饮服务安全保障方面最宝贵的一条建议或意见。
您的年龄段是？
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上