总体而言，您对本门店的整体安全保障水平满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本门店在一天中的哪个时段，安全保障最让您放心？
营业高峰期（如午间、晚间）
营业平峰期
营业开始/结束时段
没有明显区别
不确定
在门店内，您能明显感知到哪些安全保障措施？（可多选）
清晰的紧急出口标识与疏散路线图
运行正常的消防设备（灭火器、消防栓）
视频监控摄像头
安保人员巡逻或驻守
防滑、防跌倒的地面与警示标识
防盗报警系统
商品防盗磁扣/标签
未感知到明显措施
您认为本门店的视频监控覆盖范围是否充足？
非常不足，存在大量盲区
略有不足，部分区域需要加强
基本充足
非常充足，覆盖所有关键区域
未注意/不确定
您对本门店消防设施（如灭火器、消防栓、烟感报警器）的维护状况及可及性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您是否留意到本门店设有紧急情况（如火警、地震）的疏散指示或广播提示？
是，非常清晰明确
是，但不够醒目或易懂
否，完全没有注意到
不确定
您对门店内通道、货架间距的宽敞程度（避免拥挤、便于紧急疏散）满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您认为门店地面（如过道、生鲜区）的防滑处理是否有效？
非常有效，从未感觉湿滑
比较有效，偶尔有湿滑感但问题不大
效果一般，存在湿滑风险
效果很差，经常感觉湿滑危险
未注意
您认为哪些区域或环节的安全保障最需要加强？（可多选）
出入口（人流管控、防夹伤）
收银台（防盗、防抢、排队秩序）
生鲜/冷藏区（地面湿滑、设备安全）
货架高处（商品坠落风险）
卫生间（防滑、隐私安全）
停车场/周边环境（照明、监控）
员工后台/仓库区域
儿童游乐区（如有）
其他
您对门店安保人员（如有）的可见性、专业性和响应速度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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在您看来，门店员工对安全规定的执行（如及时清理 spills、正确码放货物）是否到位？
非常到位，员工安全意识强
基本到位，偶有疏忽
一般，执行情况参差不齐
不到位，经常看到安全隐患
未注意
您是否曾在本门店亲身经历或目击过任何安全事故或未遂事件（如滑倒、拥挤、纠纷等）？
如果回答过“是”，请简要描述该事件（时间、地点、大致经过）。若未经历，请填“无”。
假设发生紧急情况（如火警），您对门店员工引导疏散的能力有信心吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您通常通过哪些渠道了解门店的安全信息或须知？（可多选）
店内广播
公告栏/海报
员工口头告知
门店官网/APP
社交媒体
从未了解过
其他
您对本门店在食品安全（如生熟分开、保质期管理）方面的保障措施满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您认为本门店的购物车/篮是否安全、稳固、易于使用？
非常安全稳固
基本安全，偶尔有小问题
一般，存在松动或难推的情况
不安全，有明显缺陷
未使用
您对带儿童在本门店购物时的安全保障（如防走失、防碰撞）满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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与您去过的其他同类零售门店相比，您认为本门店的安全保障水平处于什么位置？
您认为门店在应对突发公共卫生事件（如传染病防控）方面的准备和措施如何？
准备非常充分，措施到位
准备比较充分
准备一般
准备不足
未关注/不确定
关于提升本门店的安全保障，您还有哪些具体的意见或建议？（例如：需要增加哪类设施、加强哪方面培训等）
基于您在本门店的安全感受，您有多大可能向亲友推荐来此安心购物？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您是否愿意在未来参与门店组织的安全演练或培训活动（如消防演习、急救知识）？