您本次的住院时长大约是？
3天以内
4-7天
8-14天
15-30天
超过30天
请对病房的整体清洁卫生状况进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房内哪些基础生活设施比较完善或令您满意？（可多选）
病床舒适度
床头柜/储物柜
独立卫生间
淋浴设施
空调/新风系统
照明系统
呼叫铃
桌椅
电源插座
以上均不满意
病房的呼叫铃系统是否灵敏、有效？
总是有效
大部分时间有效
偶尔失灵
经常失灵
未使用过
请对病房的隔音效果（隔绝走廊、其他病房噪音）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在住院期间，曾发现哪些设施存在损坏或无法正常使用的情况？（可多选）
病床调节功能
卫生间门锁/马桶/水龙头
淋浴喷头/热水供应
空调/暖气
电视/遥控器
窗帘/遮光帘
照明灯具/开关
电源插座/床头灯
呼叫铃
窗户/纱窗
未发现损坏
当您或家属发现设施损坏并报修后，维修人员的响应和处理速度如何？
非常迅速，当天解决
比较迅速，1-2天内解决
一般，需要3天以上
非常缓慢，多次催促
未报修过
病房内的储物空间（如衣柜、床头柜）是否满足您的个人物品存放需求？
请对病房的隐私保护措施（如床帘、独立隔断）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房最需要增设或升级哪些设施以提升患者体验？（可多选）
更舒适的陪护床/椅
高速稳定的Wi-Fi网络
智能床头平板（点餐、查询信息）
娱乐设施（如智能电视、平板电脑）
小冰箱/微波炉
更便捷的移动充电设备
空气净化器/加湿器
无障碍设施改进
户外活动/休憩区域
其他
病房的卫生间设计（如防滑措施、扶手、空间）是否方便您或行动不便的患者使用？
非常方便且安全
比较方便
一般，有些不便
不太方便，存在安全隐患
非常不便
基于本次住院的设施体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院的病房？(0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能)
您认为病房的哪些智能或数字化设施对您有帮助或您期待拥有？（可多选）
电子床头信息屏（显示医嘱、费用）
床旁一键呼叫与对讲
智能环境控制（灯光、窗帘、空调）
在线点餐与营养建议
健康教育视频点播
娱乐影音系统
远程探视系统
目前不需要/不感兴趣
病房的采光和窗外视野对您的情绪和康复是否有积极影响？
非常有积极影响
有一定积极影响
影响不大
几乎没有影响
有负面影响（如嘈杂、遮挡）
请对病房内为陪护家属提供的设施（如座椅、折叠床、被褥等）的便利性与舒适度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总体而言，您对本次住院期间病房设施的完整性（即设施齐全、功能完好）满意吗？
对于病房设施的完整性、维护或升级，您还有哪些具体的意见或建议？