请问您本次接受康复医疗服务的主要类型是？
神经康复（如中风、脊髓损伤后）
骨科康复（如骨折、关节置换术后）
心肺康复
老年康复
儿童康复
其他
您接受康复服务的机构类型是？
三甲医院康复科
康复专科医院
社区卫生服务中心
民营康复机构
其他
请您对康复机构的整体环境（如整洁度、无障碍设施、空间布局）进行评分。（1分表示非常不满意，10分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您初次预约康复服务的便捷程度如何？
非常便捷，流程顺畅
比较便捷，有少量不便
一般，过程有些繁琐
不太便捷，遇到较多困难
非常不便捷
从0到10分，您有多大可能性向亲友推荐您所接受的这家康复服务机构？
请您对康复治疗师的专业技能和操作水平进行评分。（1分表示非常不满意，10分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对康复治疗师与您的沟通解释（包括治疗方案、注意事项等）的耐心与清晰度进行评分。（1分表示非常不满意，10分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在康复治疗过程中，您认为哪些方面的服务体验较好？（可多选）
治疗师一对一指导
治疗设备先进齐全
治疗计划个性化
服务态度亲切
等待时间短
康复效果跟踪
家庭康复指导
其他
您认为当前康复服务在哪些方面仍有改进空间？（可多选）
预约挂号难
候诊/治疗等待时间长
费用较高或医保报销比例低
治疗师人手不足，陪伴时间短
设备老旧或数量不足
缺乏系统的康复评估与效果反馈
家属参与和指导不足
其他
您对康复治疗产生的费用（自付部分）感受如何？
完全可以接受，物有所值
基本可以接受
感觉偏高，但尚能承受
感觉过高，经济压力较大
不清楚/不适用
康复服务是否有效改善了您的功能状况或生活质量？
改善非常明显
有比较明显的改善
有一定改善
改善不明显
没有改善甚至更差
机构是否为您提供了出院后或疗程结束后的延续性指导（如家庭训练计划、随访等）？
是，提供了详细且个性化的指导
是，但指导比较简略
否，完全没有提供
不清楚
请您对康复机构在保护患者隐私方面的表现进行评分。（1分表示非常不满意，10分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果未来有需要，您是否会再次选择同一家机构接受康复服务？
您对康复医疗服务（如流程、技术、管理、政策等）还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上