您本次接受的口腔诊疗服务类型是？
常规检查与洁牙
龋齿（蛀牙）充填/补牙
根管治疗
牙齿修复（如烤瓷牙、种植牙）
牙齿正畸/矫正
牙周治疗
拔牙
其他
您选择该医疗机构的主要原因是？
专业口碑/医生推荐
地理位置便利
价格合理/医保定点
服务环境好
亲友推荐
线上平台评价高
其他
请对您的主治医生的专业水平与沟通能力进行整体评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对诊疗过程中的疼痛管理与舒适度进行评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
诊疗结束后，医护人员是否清晰告知了术后注意事项及复诊安排？
是，非常清晰全面
是，但不够详细
否，没有告知
记不清了
您有多大可能性向亲友推荐该医疗机构的口腔诊疗服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您目前感觉本次治疗的主要效果如何？
完全达到预期，效果非常好
基本达到预期，效果良好
效果一般，与预期有差距
效果较差，未达到预期
目前还无法判断，需观察
在本次就诊体验中，您认为以下哪些方面做得较好？（可多选）
预约挂号便捷
候诊时间合理
就诊环境整洁卫生
医护服务态度亲切
治疗过程专业细致
费用透明合理
术后跟进关怀
其他
您认为该医疗机构在以下哪些方面仍有提升空间？（可多选）
降低诊疗费用
缩短预约等待时间
改善就诊环境/设施
增强医患沟通
提供更详细的治疗方案说明
优化术后疼痛管理
加强复诊提醒服务
其他
与您过往的口腔就诊经历相比，本次体验如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
首次就诊，无法比较
您对该医疗机构使用的诊疗设备与技术先进性的感受是？
请对本次诊疗的总体性价比（费用与效果、服务的匹配度）进行评价（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
未来若有口腔诊疗需求，您是否会再次选择该医疗机构？
对于提升口腔诊疗效果与患者满意度，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上