在过去的12个月内，您或您的家人是否在医疗机构（如医院、独立影像中心）接受过影像检查（如X光、CT、磁共振、超声等）？
您最近一次接受影像检查的机构类型是？
公立三甲医院
公立非三甲医院
私立医院
独立影像诊断中心
社区卫生服务中心
其他
在本次检查前，您主要通过哪些渠道了解收费信息？（可多选）
医生口头告知
医院公示栏/价目表
医院官方网站/APP
第三方平台（如医保APP、健康平台）
电话咨询
现场咨询收费处/导诊台
未主动了解
其他
在检查前，您是否清晰了解本次检查的【总费用】构成？
非常清晰，知道所有费用明细
比较清晰，知道大概总价和主要项目
一般，只知道大概总价
不太清晰，只知道要交钱
完全不清晰
在检查前，您是否清晰了解本次检查的【医保报销比例】或【自付金额】？
请您对检查前【费用告知的主动性】进行评分（1分表示非常不主动，5分表示非常主动）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对检查前【费用信息的易获取性】（如是否容易找到价目表、是否容易理解）进行评分（1分表示非常困难，5分表示非常容易）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
检查结束后，您收到的费用清单（或发票）是否清晰列出了每一项收费项目及金额？
是，非常清晰详细
是，但项目比较笼统
否，没有收到明细清单
不确定/没注意
实际发生的费用与您检查前了解的费用是否一致？
完全一致
基本一致，有小额出入
有较大出入
完全不一致
不记得/没比较
如果实际费用与预期有出入，您认为主要原因是？（可多选）
增加了未告知的检查项目
材料费（如造影剂）未提前说明
服务费（如图像处理、报告撰写）未提前说明
医保报销计算方式复杂
个人理解有误
其他
基于您最近的体验，您有多大可能向亲友推荐该影像检查机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为提高收费透明度，以下哪些措施最为重要？（可多选）
在检查前提供书面或电子版的费用预估单
在醒目位置公示所有检查项目及收费标准
提供清晰的医保政策与自费部分说明
收费人员/医生主动、详细解释费用构成
开发便捷的线上费用查询与计算工具
简化费用清单，使其更易读懂
其他
如果机构提供在线费用查询、预估和对比服务，您会使用吗？
一定会使用
可能会使用
不确定
可能不会使用
完全不会使用
您的年龄属于？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56-65岁
66岁及以上
您目前的就医费用主要支付方式是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业医疗保险
完全自费
公费医疗
其他
对于提升医疗影像检查收费透明度，您还有什么具体的意见或建议？