您本次的就诊身份是？
门诊患者
住院患者
患者家属/陪护人员
健康体检者
请您对医院的整体环境（如整洁度、指示标识清晰度、候诊区舒适度）进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院的就诊流程（挂号、候诊、缴费、检查、取药等）是否便捷高效？
非常便捷高效
比较便捷高效
一般
比较繁琐低效
非常繁琐低效
您通过何种方式预约挂号？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场窗口挂号
第三方平台
未预约，直接就诊
请您对挂号/收费窗口工作人员的服务态度与效率进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊时，是否能够通过电子屏、叫号系统等渠道清晰了解就诊进度？
非常清晰，等待有序
比较清晰
一般
不太清晰，有些混乱
非常不清晰，完全混乱
请您对本次接诊医生的服务进行综合评价（包括问诊耐心程度、解释病情清晰度、尊重患者等）（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在开具检查或处方时，是否充分向您说明了必要性、注意事项及大致费用？
是，非常充分
是，比较充分
一般
否，不太充分
否，完全没有说明
请您对医技科室（如检验科、影像科）工作人员的服务态度与操作专业性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院各类检查的等候时间是否合理？
非常合理
比较合理
一般
比较不合理，等候过长
非常不合理，等候时间过长
请您对药房工作人员的服务（发药准确、用药指导清晰）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院在哪些方面需要重点改进？（可多选）
缩短候诊与检查等待时间
优化就诊流程与指引
改善医护人员服务态度
提升医疗设施与环境
降低医疗费用/提高收费透明度
加强医患沟通与病情解释
其他
您在就诊过程中，是否感受到被尊重、隐私得到保护？
始终感受到
大部分时间感受到
有时感受到，有时没有
很少感受到
完全没有感受到
您对医院提供的健康教育或康复指导（如宣传资料、健康讲座、出院指导）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触过
您是否了解或使用过医院的投诉建议渠道（如意见箱、投诉电话、线上平台）？
了解并使用过
了解但未使用过
听说过但不了解
完全不知道
如果使用过投诉建议渠道，您对处理过程和结果是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过
基于本次就诊的整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与2025年相比，您感觉这家医院的整体服务质量有何变化？
有明显提升
略有提升
基本持平
略有下降
有明显下降
首次就诊，无法比较
您主要通过哪些渠道了解医院的服务信息或评价？（可多选）
亲友推荐
医院官方网站/APP
社交媒体（如微博、微信）
第三方点评网站/APP
新闻报道
其他
对于提升医院服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？