您本次就诊的医院类型是？
三甲医院
三乙/二甲医院
社区卫生服务中心
民营医院
其他
您本次就诊的主要原因是？
定期复查/随访
新发症状就诊
取药/开药
检查结果解读
其他
您通过哪种方式预约本次门诊？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
第三方平台（如支付宝、微信）
未预约，直接到院
请对门诊预约流程的便捷性进行评分。（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从到达医院到完成挂号，您等待了多久？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
您在候诊区等待医生叫号的时间是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对候诊环境的舒适度（如座椅、卫生、秩序）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对导诊/分诊台工作人员的服务态度与专业性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐这位肾内科医生的门诊服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
请对医生问诊时的耐心与倾听程度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生解释病情、治疗方案及注意事项的清晰度与详细程度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次就诊过程中，医生为您提供了以下哪些服务？（可多选）
开具检查单
解读既往检查报告
调整用药方案
提供饮食/生活指导
安排住院/转诊
未提供上述服务
请对门诊护士（如测量血压、执行医嘱等）的服务态度与专业性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次门诊的检查/检验流程（如指引清晰度、等待时间）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未进行检查
请对药房取药服务的效率与准确性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意，如未取药请选N/A）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次门诊的总体费用（含挂号、检查、药品等）是否符合您的预期？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
请对医院在保护患者隐私方面的措施（如诊室一对一、信息保密等）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道了解肾脏健康知识？（可多选）
主治医生/护士告知
医院宣传栏/手册
微信公众号/短视频
专业医疗网站/APP
亲友分享
其他
您是否使用过该医院的线上服务（如在线问诊、报告查询、复诊开药）？
经常使用
偶尔使用
知道但未使用过
不知道有此服务
如果使用过线上服务，请对其便捷性与实用性进行评分。（1分非常差，5分非常好，未使用请选N/A）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与2025年相比，您感觉本次肾内科门诊的整体服务质量有何变化？
有明显提升
略有提升
基本持平
略有下降
有明显下降
首次就诊，无法比较
您认为目前肾内科门诊服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短挂号及候诊时间
延长医患沟通时间
改善候诊环境
提升医护人员服务态度
优化检查流程与效率
降低医疗费用
加强健康宣教
其他
对于改善肾内科门诊服务，您还有哪些具体的意见或建议？