您孩子本次住院的科室是？
内科病房
外科病房
血液/肿瘤科病房
重症监护病房（PICU/NICU）
其他
请您对病房的整体清洁卫生程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对病房的噪音控制水平（如夜间安静程度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对病房内的空气质量（通风、无异味）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对病房的采光和照明条件进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对病房的室内温度适宜程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房内的哪些设施对孩子比较友好或令您满意？（可多选）
儿童病床的安全性
适合儿童的家具（如小桌椅）
独立的卫生间/淋浴设施
充足的储物空间
电源插座及床头设备带
娱乐/游戏区域或设施
以上均不满意
您认为病房的装饰与布置在哪些方面有助于缓解孩子的紧张情绪？（可多选）
墙面色彩与图案
卡通/动画元素
自然/绿植元素
艺术作品展示
温馨的灯光
感觉不明显
您对病房内为家长提供的陪护设施（如陪护床、座椅）是否满意？
您认为病房的私密性（如帘幕隔断、独立空间）如何？
非常好，能充分保护隐私
比较好，基本满足需求
一般，有时感觉不便
比较差，隐私保护不足
非常差，几乎没有隐私
请您对病房内Wi-Fi网络的稳定性和速度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对病房区的公共空间（如走廊、活动室、茶水间等）的环境是否满意？
在住院期间，您和孩子主要使用哪些院内服务或设施？（可多选）
营养食堂/订餐服务
院内便利店
图书角/玩具借阅
儿童活动/辅导服务
心理支持服务
宗教/静思室
基本未使用
您认为病房环境对孩子的情绪和康复进程有积极影响吗？
有非常积极的正面影响
有一定正面影响
影响不明显
有一些负面影响
有非常明显的负面影响
基于本次住院体验，您有多大可能向其他有需要的家庭推荐这家医院的病房环境？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您最希望医院在病房环境中优先改进哪些方面？（可多选）
提升清洁消毒频次与标准
降低环境噪音（如设备、人员交谈声）
改善卫生间卫生与设施
增加儿童娱乐与互动设施
优化家长陪护休息条件
改善通风与空气净化系统
提升装饰的趣味性与温馨感
加强隐私保护措施
关于儿童病房的环境，您是否有其他具体的意见、建议或希望分享的经历？
您的身份是？
孩子的父亲
孩子的母亲
孩子的其他监护人（如祖父母等）
您陪伴孩子住院的频率是？
全程陪护
大部分时间陪护
约一半时间陪护
偶尔探视