您本次接受的口腔服务类型是？
常规检查与洁牙
牙齿修复（如补牙、嵌体）
牙齿美容（如贴面、美白）
正畸治疗
种植牙
牙周治疗
其他
您是通过何种渠道了解到并选择了这家医疗机构？
国际保险合作网络推荐
朋友/家人推荐
线上平台/社交媒体（如Google, 小红书）
使领馆/国际组织推荐
医疗机构官方网站
其他
请对您从预约到完成就诊的整体流程便利性进行评分（1分非常不便，5分非常便利）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医疗机构是否提供了您所需的语言支持服务？
是，有精通我母语的医护人员
是，有专业的医疗翻译人员
是，但主要依靠翻译设备或软件
否，沟通存在一定困难
您有多大可能将这家医疗机构的口腔服务推荐给您的朋友或同事？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
请对医护人员的专业能力与临床操作水平进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员在服务过程中的沟通耐心与关怀程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该医疗机构的设施与环境在哪些方面表现突出？（可多选）
候诊区舒适度与隐私性
诊室设备先进性与清洁度
数字化诊疗设备（如口内扫描仪）的应用
国际化的标识与导引系统
整体卫生与消毒标准
您对治疗费用透明度的评价是？
非常透明，所有费用项目提前清晰告知
比较透明，大部分费用提前告知
一般，部分费用在治疗中才得知
不透明，费用构成不清晰
医疗机构是否为您提供了清晰的治疗方案说明与术后注意事项？
是，提供了多语言书面及口头详细说明
是，有口头说明但不够详细
是，但只有简单说明
否，没有提供
请对本次治疗的效果与您的预期符合程度进行评分（1分远低于预期，5分完全符合或超出预期）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗后，医疗机构是否提供了有效的随访或复诊安排？
是，主动安排了复诊并提供了联系方式
是，告知了复诊时间但需自行预约
仅口头告知如有不适可联系
否，没有提供
您认为该机构在服务国际患者时，哪些方面最需要改进？（可多选）
多语言服务的覆盖深度与质量
国际保险理赔的协助流程
文化差异与习俗的尊重与理解
线上预约与咨询的便捷性
治疗费用与国际接轨程度
术后关怀与国际转诊支持
您对提升涉外医疗口腔服务的具体建议或希望增加的特色服务是什么？
基于本次体验，您未来如有口腔医疗需求，是否会再次选择该机构？
您的年龄段是？
18-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
您目前常驻的国家或地区是？
北美
欧洲
东亚（除中国）
东南亚
澳洲/新西兰
其他
您本次就医的身份是？
在华外籍人士
海外来华就医的国际患者
为海外家人咨询/安排的家属
其他