您目前所处的年龄段是？
6-12岁（小学）
13-15岁（初中）
16-18岁（高中）
您是否曾被医生诊断患有龋齿（蛀牙）？
是，目前有龋齿
是，但已治疗（补牙等）
否，从未被诊断过
不确定
您最近一次进行口腔检查（包括学校体检中的口腔检查）是什么时候？
6个月内
6个月至1年内
1-2年内
超过2年
从未检查过
您通常通过哪些渠道了解口腔健康知识？（可多选）
学校健康教育课
家长/家人告知
网络（社交媒体、短视频等）
医院/牙科诊所宣传
电视/广播
书籍/杂志
几乎不关注
您有饮用以下哪些饮品的习惯？（可多选）
碳酸饮料（可乐、雪碧等）
果汁/含糖饮料
奶茶/咖啡（加糖）
运动/功能饮料
白开水/茶水（无糖）为主
您平均每周吃甜食（如糖果、巧克力、蛋糕、饼干等）的频率是？
几乎每天或每天多次
每周3-5次
每周1-2次
很少或几乎不吃
您是否有睡前或夜间吃东西/喝奶（非白水）后不刷牙的习惯？
您是否曾因牙齿疼痛、敏感或不适而影响进食、学习或睡眠？
您是否因为牙齿外观（如变黑、缺损）而感到困扰或不愿大笑？
是，非常困扰
是，有些困扰
否，不困扰
不适用（牙齿无此问题）
您是否接受过以下口腔治疗？（如未接受过，请选“无”）
补牙（充填治疗）
根管治疗（抽神经）
拔牙（因龋齿）
窝沟封闭
涂氟
牙齿矫正
无
您认为导致龋齿（蛀牙）最主要的原因是什么？
吃太多甜食/喝甜饮
刷牙不认真/方法不对
没有定期看牙医
遗传/天生牙齿不好
不清楚
您的父母/监护人对您口腔健康的关注程度如何？
非常关注，经常提醒和监督
比较关注，偶尔提醒
一般，不太过问
很少关注
您所在的学校是否定期组织口腔健康检查或开展相关教育活动？
请评估您对自己目前口腔健康状况的满意程度。（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果学校/社区提供免费的口腔检查和涂氟、窝沟封闭等预防服务，您是否愿意参加？
非常愿意
比较愿意
一般，看情况
不太愿意
完全不愿意
对于预防青少年龋齿，您有什么好的建议或希望获得哪些方面的帮助？