您被确诊的慢性病类型是?
高血压
糖尿病
心血管疾病(如冠心病、心衰)
慢性呼吸系统疾病(如慢阻肺、哮喘)
慢性肾病
关节炎/风湿性疾病
其他(请在下题中说明)
您确诊该慢性病的时间是?
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
总体而言,您如何评价自己近一个月的情绪状态?(1分表示非常差,5分表示非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近一个月,您最常体验到以下哪些情绪?(可多选)
焦虑、紧张
沮丧、悲伤
易怒、烦躁
孤独、无助
平静、放松
愉悦、有希望
麻木、无感
当您感到情绪低落(如悲伤、沮丧)时,您的食欲通常会如何变化?
显著下降,完全不想吃东西
有所下降,吃得比平时少
基本没有变化
有所增加,想吃更多东西
显著增加,难以控制地进食
当您感到焦虑或紧张时,您的食欲通常会如何变化?
显著下降,完全不想吃东西
有所下降,吃得比平时少
基本没有变化
有所增加,想吃更多东西
显著增加,难以控制地进食
情绪波动对您日常饮食规律(如三餐定时)的影响程度是?
影响非常大,经常打乱
影响较大,有时会打乱
影响一般,偶尔打乱
影响较小,基本能维持
完全没有影响
情绪不佳时,您对以下哪类食物的偏好或回避会发生变化?(可多选)
高糖分食物(如甜点、巧克力)
高脂肪食物(如油炸食品、肥肉)
辛辣刺激食物
清淡蔬果
主食(米、面)
没有特定变化
因情绪导致的食欲变化,是否曾影响您对慢性病治疗(如服药、饮食控制)的依从性?
请简要描述一次因情绪而明显影响您食欲或饮食选择的经历:
您是否曾因情绪和食欲问题主动寻求过帮助(如咨询医生、营养师、心理支持)?
是,并且获得了有效帮助
是,但帮助有限
曾考虑过,但未实施
从未考虑过
您认为管理好情绪对于控制慢性病病情的重要性如何?(1分表示完全不重要,5分表示极其重要)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您尝试过哪些方法来调节情绪以改善食欲?(可多选)
与家人朋友倾诉
培养兴趣爱好(如阅读、音乐)
进行适度运动
正念/冥想/放松训练
寻求专业心理咨询
未尝试过任何方法
其他(请在下题中说明)
您希望从医疗机构或社区获得哪些关于情绪与饮食管理的支持?
专业的营养评估与指导
心理咨询或情绪管理课程
病友支持小组交流
相关的健康教育资料
目前没有特别需求
对于改善慢性病患者的情绪与食欲问题,您还有哪些其他的意见或建议?