您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
在过去一年中，您本人或家人是否有过从基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）向上一级医院转诊的经历？
如果经历过转诊，主要转诊原因是什么？（可多选）
基层医院设备/检查条件有限
基层医院医生建议转诊
对基层医院诊断不放心，希望寻求更权威意见
病情复杂或加重，需要专科或更高级别治疗
医保报销政策引导
其他（请在后文说明）
转诊的发起方主要是？
基层医生主动建议并开具转诊单
患者/家属主动要求
根据医保政策规定必须转诊
不清楚
在转诊过程中，您认为最耗费时间和精力的环节是？
获取转诊证明/手续
寻找并联系目标医院/科室
预约挂号（专家号/普通号）
等待床位
办理医保衔接手续
其他
转诊时，您希望获得关于目标医院的哪些信息支持？
推荐的专科/专家信息
预约挂号方式与渠道
医院地址、交通路线
医保报销政策差异说明
就诊流程指引
以上全部
您认为当前从基层医院转诊到上级医院的流程是否便捷？
在转诊信息传递方面，您认为哪方面最需要改进？
基层与上级医院间的病历信息共享
转诊标准的明确和公开
转诊后治疗进展的反馈机制
线上转诊申请与审批流程
不清楚
如果存在线上转诊平台（由医生发起，患者在线确认并预约），您愿意使用的可能性有多大？（1-5分，1分表示非常不愿意，5分表示非常愿意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些渠道获取转诊相关的政策、流程和医院信息？（可多选）
社区卫生服务中心/乡镇卫生院宣传栏
社区/村委会通知
医院官方网站/微信公众号
医保局官方平台
家庭医生告知
亲友告知
其他
您认为转诊后，在上级医院就诊时，最大的困难是什么？
费用较高，自付比例增加
对环境不熟悉，流程复杂
医患沟通不畅，需要重复陈述病情
等待检查、治疗的时间过长
没有明显困难
对于“分级诊疗”和“双向转诊”政策，您的了解程度如何？
非常了解
比较了解
听说过但不清楚细节
完全不了解
您认为，加强家庭医生或基层医生在转诊过程中的作用（如评估病情、协助联系、跟踪回访）是否重要？
对于优化就医转诊流程、提升居民转诊体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您目前的医保类型是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险（含新农合）
公费医疗
商业医疗保险
无医保
您认为医保报销政策对您的转诊决策影响大吗？
影响很大，会优先选择报销比例高的路径
有一定影响，会考虑
影响不大，主要看病情需要
完全没影响
在病情允许的情况下，您是否愿意在上级医院诊断明确、治疗方案稳定后，转回基层医院进行康复或后续治疗？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
非常不愿意
如果您“不太愿意”或“非常不愿意”转回基层医院，主要顾虑是什么？（例如：担心医疗水平、药品不全、康复条件等）
总体而言，您对目前所在地区的“基层首诊、双向转诊”就医模式感到满意吗？