您的年龄阶段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的生活状态是？
独居
与伴侣/配偶同住
与父母/子女同住
合租
其他
您日常最需要或最常使用的社区便民服务有哪些？（请选择最多5项）
快递代收/寄送
社区食堂/老年助餐
家政服务（保洁、维修）
理发/美容
衣物干洗/缝补
生鲜果蔬配送
打印/复印/传真
家电清洗/维修
代驾/车辆服务
宠物托管/美容
儿童临时托管
社区医疗/药店
废品回收
其他
您通常通过哪些渠道了解或寻找便民服务？
社区公告栏/通知
邻里/朋友推荐
手机APP（如美团、58同城）
微信/小程序
社区微信群
线下实地寻找
其他
您对社区现有便民服务的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您能接受的单次便民服务（如一次保洁、一次上门维修）的平均费用范围是？
50元以下
51-100元
101-200元
201-500元
500元以上
视具体服务而定
您在选择便民服务时，最看重哪些因素？（请选择最多3项）
价格合理
服务专业/质量好
响应速度快/便捷
服务人员态度好
安全可靠/有保障
地理位置近
品牌/口碑好
其他
您是否愿意为更优质、更便捷或更个性化的便民服务支付额外费用？
您希望未来社区增加或重点发展哪些类型的便民服务？（请选择最多5项）
社区共享空间（自习室、活动室）
健康管理/理疗按摩
法律/财务咨询
技能培训/兴趣班
旧物交换/共享平台
24小时自助服务（如洗衣、售货）
社区养老/日间照料
社区绿化/园艺服务
应急援助服务
其他
您更倾向于通过何种方式预约或使用便民服务？
线上预约，线下服务
直接到店/现场使用
电话预约
通过社区统一平台预约
都可以，看情况
从0到10分，您有多大意愿向亲友推荐您所在社区的便民服务？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
您认为目前便民服务在“便捷性”（如预约流程、等待时间、地理位置）方面表现如何？
您认为目前便民服务在“服务质量”（如专业程度、完成效果、服务态度）方面表现如何？
对于完善社区便民服务体系，您还有什么具体的建议或期待？
您是否愿意参与社区组织的便民服务志愿者活动或提供相关建议？
您认为一个理想的“15分钟便民生活圈”应该具备哪些核心特征？
服务种类齐全
价格亲民普惠
数字化/智能化程度高
邻里互助氛围浓
环境整洁安全
在家庭应急情况下（如老人突发不适、水管爆裂），您最希望社区能立即提供哪些支持？
紧急联系/求助渠道
专业人员上门援助
临时照看服务
应急物资提供
信息指引与协调
其他
您对社区在整合、宣传和管理便民服务方面的努力，整体评价如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否使用过由社区居委会/物业统一组织或推荐的便民服务？
如果社区计划开设一个新的便民服务点（如综合服务中心），您最希望它开设在什么位置？为什么？
您认为数字化工具（如APP、小程序）在提升便民服务体验中扮演的角色重要吗？
您认为当前便民服务发展面临的主要挑战是什么？（请选择最多3项）
服务供给不足/种类少
服务质量参差不齐
信息不透明/难获取
价格偏高
监管不到位/缺乏保障
居民信任度不高
场地/资源限制
其他