您的年龄阶段属于？
18岁及以下
19-35岁
36-55岁
56-70岁
71岁及以上
您在本社区居住的时间是？
少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前最主要的家庭结构是？
单身独居
夫妻二人
核心家庭（夫妻与未成年子女）
三代同堂
其他
在您的日常生活中，以下哪些类型的便民服务是您目前最常使用或最需要的？（可多选）
家政服务（保洁、维修）
托幼/托老服务
社区食堂/助餐服务
健康管理（义诊、健康讲座）
文体娱乐（活动室、兴趣班）
快递收发/寄存
购物便利（社区超市、生鲜配送）
出行服务（共享单车/汽车点位）
金融服务（ATM、便民缴费）
法律/心理咨询
您对社区现有的便民服务设施（如活动中心、健身器材、宣传栏等）的整体满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区在提供便民服务方面，最需要改进的是？
服务种类的多样性
服务时间的便利性
服务价格的合理性
服务人员的专业性
服务信息的公开与获取便捷性
您希望社区未来可以引入或加强哪些针对老年居民的服务？（可多选）
日间照料中心
上门助浴/护理
老年餐桌/送餐上门
智能手机使用培训
慢性病管理小组
防诈骗知识讲座
文体娱乐活动
您希望社区未来可以引入或加强哪些针对儿童及青少年的服务？（可多选）
四点半课堂/课后托管
假期夏令营/冬令营
亲子阅读/绘本馆
兴趣培养班（美术、音乐等）
户外运动/安全教育活动
青少年心理咨询
对于社区食堂或助餐服务，您能接受的单人单餐价格范围是？
15元以下
15-25元
25-35元
35元以上
不需要此项服务
您更倾向于通过哪种方式获取社区便民服务信息？
社区公告栏/宣传单
社区微信群/公众号
物业通知
邻居告知
专门的社区服务APP
您是否愿意为一些高品质或个性化的社区便民服务（如专业家政、私教课程等）支付额外费用？（可多选）
愿意，服务品质更重要
不愿意，希望全部免费或低价
视具体服务项目和价格而定
更希望政府或社区提供补贴
您认为社区便民服务的最佳运营模式是？
完全由社区/物业免费提供
引入第三方专业机构运营（收费）
社区补贴+居民部分付费
居民自治、互助服务
您认为本社区目前最缺乏、最迫切需要解决的一项便民服务是什么？请简要说明原因。
您对参与社区志愿服务（如协助活动、邻里互助）的兴趣如何？（1分毫无兴趣，5分非常有兴趣）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果社区定期举办便民服务市集（集中提供维修、义诊、咨询、农产品直销等服务），您希望举办的频率是？
每周一次
每两周一次
每月一次
每季度一次
不需要
在社区环境与安全方面，您希望加强哪些服务？（可多选）
垃圾分类指导与清运
宠物管理与便民设施
夜间照明与监控
消防设施检查与演练
邻里纠纷调解
外来人员管理
您对使用数字化/智能化手段（如APP预约服务、智能门禁、社区信息平台）来提升服务便利性的态度是？
非常欢迎，乐于尝试
可以接受，但需要指导
无所谓
不太接受，更习惯传统方式
对于提升本社区整体生活便利度和幸福感，您还有什么其他的具体建议或想法？