您最近一次就医（包括咨询）是在多久以前？
一周内
一个月内
三个月内
半年内
一年内
一年以上
当您感到身体不适时，通常会通过哪些渠道寻求帮助或就医？（可多选）
直接前往社区卫生服务中心/站
直接前往综合医院/专科医院门诊
通过互联网医院在线问诊
电话咨询家庭医生或熟人医生
使用健康类APP/小程序进行自诊或咨询
前往零售药店咨询药师
其他
在您选择上述主要就医渠道时，最重要的考虑因素是什么？
距离近/交通方便
医疗技术水平高
等候时间短/效率高
费用可负担
服务态度好
有熟人推荐或关系
医保报销便利
其他
对于小病或常见病（如感冒、轻微腹泻等），您更倾向于选择哪种首诊方式？
社区卫生服务中心
综合医院普通门诊
互联网医院在线问诊
自行购药处理
视情况而定
您是否使用过互联网医院（通过APP、小程序等进行在线图文/视频问诊、开药等）服务？
如果使用过互联网医院，请对其整体服务满意度进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为互联网医院服务的优势有哪些？（可多选）
方便快捷，节省时间
避免交叉感染风险
可咨询外地专家
药品可配送到家
费用相对较低
隐私保护较好
其他
您对互联网医院服务的主要顾虑或不满有哪些？（可多选）
无法进行体格检查，诊断可能不准
医生资质和水平参差不齐
药品配送慢或限制多
医保报销不便
操作流程复杂
医患沟通不充分
没有这方面顾虑
您是否与社区卫生服务中心/家庭医生签订了服务协议或建立了固定联系？
是，已签约并有固定家庭医生
是，已签约但无固定联系
未签约，但偶尔会去
从未接触过
您对社区卫生服务中心（站）提供的医疗服务（如诊疗水平、药品配备、服务态度等）满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前去大型综合医院就诊，最突出的问题是什么？
挂号难
候诊时间长
就诊时间短，沟通不充分
流程复杂，来回奔波
费用高昂
环境拥挤嘈杂
其他
您通常如何预约大型医院的号源？
医院官方APP/微信平台
第三方预约平台（如支付宝、114等）
现场挂号
通过熟人/黄牛
不预约，直接去
您对医院提供的线上预约挂号服务的便捷性满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过
在就医过程中，您对医生解释病情、治疗方案和注意事项的清晰度是否满意？
您认为当前各就医渠道之间的信息互通（如病历共享、检查结果互认）情况如何？
非常好，信息基本畅通
一般，部分信息可共享
较差，信息壁垒明显
不清楚
基于您整体的就医体验，您有多大可能向亲友推荐您常去的医疗机构或就医方式？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您希望未来在哪些方面获得更便捷、优质的就医服务？（可多选）
更智能的线上预约与分诊
更完善的线上复诊与慢病管理
更畅通的跨机构病历与检查结果共享
更丰富的家庭医生签约服务内容
更清晰的诊疗费用明细与医保结算
更人性化的院内导诊与流程指引
其他
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的医保类型是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
商业医疗保险
无医保
对于改善本地医疗服务体系、方便居民就医，您还有哪些具体的意见或建议？