慢性病患者情绪对食欲影响调查

尊敬的参与者,您好!感谢您参与本次调研。本问卷旨在了解慢性病患者的日常情绪状态与食欲变化之间的关联,您的回答将帮助我们更好地理解患者需求,为改善生活质量提供参考。所有信息将严格保密,仅用于学术研究。请根据您的真实感受填写。
您目前所患的慢性病主要类型是?
心血管疾病(如高血压、冠心病)
代谢性疾病(如糖尿病、高血脂)
呼吸系统疾病(如哮喘、慢阻肺)
消化系统疾病(如胃食管反流、肠易激综合征)
自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、红斑狼疮)
神经系统疾病(如偏头痛、帕金森病)
其他
您目前的疾病状态处于哪个阶段?
稳定期,症状轻微或控制良好
波动期,症状时好时坏
急性发作期或加重期
康复期
在过去一周内,您整体的情绪状态如何?(1分表示非常低落,5分表示非常积极)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在过去一个月中,哪种情绪是您最常体验的?
平静/安宁
焦虑/担忧
沮丧/悲伤
烦躁/易怒
充满希望/乐观
麻木/无感
当您感到焦虑或紧张时,您的食欲通常会如何变化?
显著增加
略微增加
几乎没有变化
略微减少
显著减少
当您感到情绪低落或沮丧时,您的食欲通常会如何变化?
显著增加
略微增加
几乎没有变化
略微减少
显著减少
情绪波动是否曾导致您完全不想进食?
经常
有时
很少
从未
情绪波动是否曾导致您出现暴饮暴食的情况?
经常
有时
很少
从未
哪些情绪最常引发您对特定食物的渴望?(可多选)
压力大时渴望高糖、高脂食物(如甜点、油炸食品)
无聊或孤独时渴望零食
悲伤时渴望“安慰性食物”(如粥、面条、巧克力)
焦虑时渴望需要咀嚼的脆硬食物
开心或庆祝时渴望丰盛大餐
上述情况均没有或不确定
因情绪导致的食欲变化,对您按时服药或遵循特定饮食医嘱(如低盐、低糖)的影响有多大?
影响非常大,经常打乱计划
有较大影响,有时会违背医嘱
有轻微影响,但基本能遵守
几乎没有影响
总体而言,您认为情绪对您日常饮食规律和营养摄入的干扰程度有多大?(0分表示毫无干扰,10分表示干扰极其严重)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
当食欲因情绪变差时,您通常会采取什么措施?
强迫自己按计划进食
吃一些容易下咽的流食或营养补充剂
暂时不进食,等情绪好转再说
寻求家人或朋友的帮助与鼓励
使用其他方式调节情绪(如听音乐、散步)后再尝试进食
没有采取特别措施
您是否曾因情绪和食欲问题主动向医护人员(如医生、营养师、心理咨询师)寻求过帮助?
是,并且获得了有效帮助
是,但帮助有限
想过但未曾实施
从未想过
您认为哪些支持可能有助于改善情绪相关的食欲问题?(可多选)
专业的心理疏导或支持小组
由营养师提供的情绪化饮食管理指南
医护人员在随访中主动询问情绪与饮食状况
便捷的线上健康管理工具或APP
家人朋友更多的理解与陪伴
其他
请分享一次您成功应对情绪波动对食欲造成负面影响的经历或方法。
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您的性别是?
不愿透露
您的年龄段是?
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
对于本次调查主题,您还有任何其他想补充说明或分享的感受吗?
    ____________

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