您本次在康养基地的居住时长是？
短期体验（1-7天）
中期疗养（1-4周）
长期居住（1个月及以上）
您是通过何种渠道了解到本康养基地的？
亲友推荐
社区宣传
线上平台（网站/APP）
医疗机构转介
其他
请对康养基地的整体环境（如绿化、空气、安静程度）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住房间的设施（如床铺舒适度、卫浴、适老化设计）满意吗？
您参与过基地内提供的哪些康养活动或服务？（可多选）
健康讲座/咨询
中医理疗/按摩
健身/康复训练
文化娱乐活动（如书画、棋牌）
户外散步/园艺
营养膳食指导
基本医疗监测
未参与
请对您参与的康养活动/服务的专业性与效果进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对康养基地的日常餐饮服务（口味、营养、种类）是否满意？
从0到10分，您有多大可能向您的亲友推荐本康养基地？
您认为基地内公共区域（如活动室、餐厅、走廊）的安全性与便利性如何？
您与基地工作人员（如护理员、活动组织者、前台）的接触中，感受到他们哪些特质？（可多选）
您对基地提供的医疗支持或紧急呼叫服务的可靠性感觉如何？
非常可靠，放心
比较可靠
一般
不太可靠，有些担心
非常不可靠，非常担心
请对康养基地的性价比（费用与所获服务、体验的匹配度）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为基地在哪些方面最值得肯定？（可多选）
自然环境
居住设施
康养服务
餐饮质量
人员服务
社交氛围
安全管理
其他
您认为基地最迫切需要改进的方面是？（可多选）
丰富活动种类
提升餐饮质量
改善房间设施
加强医疗支持
优化服务响应速度
降低费用
改善交通便利性
其他
与您入住前的期望相比，本次康养体验的整体符合程度如何？
远超预期
基本符合预期
与预期差不多
略低于预期
远低于预期
您对康养基地的未来发展或服务优化，有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上