您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您对“临终关怀”（指在生命末期，为患者及其家庭提供生理、心理、社会和精神层面的全方位照护）的了解程度如何？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您认为，在家庭环境中为临终亲人提供照护，最大的挑战是什么？
专业医疗知识/技能不足
心理压力与情绪耗竭
经济负担过重
家庭关系协调困难
缺乏社会支持与资源
您认为理想的临终关怀应包含哪些方面？（可多选）
疼痛与症状的医学管理
心理疏导与情绪支持
精神/信仰层面的关怀
家庭成员的喘息服务与支持
生前预嘱与医疗决策支持
丧亲辅导
您是否了解或听说过“生前预嘱”（如预先医疗指示、安宁疗护意愿书等）？
非常了解，并已为自己制定
比较了解
听说过，但具体内容不清楚
完全没听说过
您是否与家人讨论过关于生命末期医疗照护的意愿（例如是否使用呼吸机、是否进行心肺复苏等）？
是，已进行过深入、具体的讨论
是，但只是简单提及
否，但认为有必要讨论
否，且认为难以启齿或没必要
如果未来需要为家人或自己规划临终关怀，您最希望从哪种渠道获取可靠信息？
专业医疗机构（医院、社区卫生中心）
政府相关部门（卫健委、民政局）
公益组织或社工机构
网络平台（专业网站、社交媒体）
书籍、纪录片等媒体
亲友经验分享
您认为目前社会在家庭临终关怀支持方面，最缺乏的是什么？（可多选）
普及的公众教育与宣传
专业的社区上门医护服务
可负担的喘息照护服务
清晰的政策指引与法律保障
专业的心理咨询与哀伤辅导资源
经济援助（如保险、补贴）
您对当前社会（社区、医疗机构等）能为家庭提供的临终关怀支持服务，整体满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您个人是否愿意提前规划自己的临终关怀事宜？
非常愿意，并已开始行动
愿意，但不知道如何开始
不确定，需要更多信息
不太愿意，觉得为时过早或忌讳
完全不愿意
对于推广家庭临终关怀规划，您最希望得到哪一方面的具体帮助或信息？
您是否愿意在未来参与相关的社区讲座、支持小组或志愿者活动？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
关于家庭临终关怀，您还有任何其他想法、建议或希望分享的经历吗？（选填）