您所在的医疗机构类型是?
三级医院
二级医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
专科医院
民营/私立医疗机构
其他
您目前主要从事的岗位是?
门诊医生
住院医生
科室主任/负责人
质控/医务管理人员
信息科/病案管理人员
其他
您所在的门诊病历书写主要采用哪种形式?
完全手写纸质病历
手写与电子混合
完全电子病历(EMR)
其他
您对目前使用的电子病历(EMR)系统在门诊病历书写方面的便捷性满意度如何?(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前门诊电子病历系统在书写方面存在哪些主要问题?(可多选)
系统运行缓慢/卡顿
界面不友好,操作复杂
模板僵化,无法灵活调整
与检查检验系统集成度低
缺乏智能提示与辅助诊断功能
移动端支持不佳
其他
您是否系统学习过《病历书写基本规范》等相关法规文件?
是,并定期接受培训
是,但未系统培训
了解部分内容
不太了解
在您看来,门诊病历书写中最容易遗漏或出错的项目有哪些?(可多选)
主诉(症状+时间)
现病史(起病情况、主要症状、伴随症状、诊疗经过等)
既往史、个人史、家族史
体格检查(尤其是阳性体征和重要的阴性体征)
初步诊断/诊断依据
治疗意见/处理措施
医师签名及日期
其他
您所在单位对门诊病历的质量控制主要采取哪种方式?
定期抽查(如每月/每季度)
实时/在线质控
科室内部自查
上级医师审核
基本无系统性质控
其他
您认为当前门诊病历质控(无论是人工还是系统)的有效性如何?(1-5分,1分为非常无效,5分为非常有效)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望质控系统或人工质控在哪些方面提供更多支持?(可多选)
自动提醒必填项遗漏
对诊断与症状、检查的逻辑一致性进行提示
对用药的合理性进行初步审查
对病历完成的及时性进行监控
提供结构化数据分析报告
其他
您认为电子签名在门诊电子病历中的法律效力是否得到充分保障?
是,完全有保障
基本有保障,但仍有疑虑
保障不足,存在风险
不清楚
在病历合规方面,您最关注哪些风险?(可多选)
病历内容不完整、不及时
诊断依据不足
知情同意书签署不规范
病历修改与痕迹管理
患者隐私信息泄露
电子签名认证问题
其他
您认为利用人工智能(AI)辅助门诊病历书写(如语音录入转写、智能生成初步病史、提示诊断等)的前景如何?
前景广阔,能显著提升效率与质量
有一定帮助,但需谨慎应用
作用有限,难以替代人工
不看好,存在风险
在门诊病历电子化过程中,您认为最大的阻力或挑战来自?
医务人员操作习惯难以改变
信息系统功能不完善、不稳定
缺乏相应的培训与支持
法律法规与标准不明确
患者接受度问题
资金投入不足
其他
对于提升门诊病历的书写质量、加强质控、深化电子化应用或保障合规性,您有何具体建议或期望?