您目前是我们哪一类康养服务的客户？
居家养老服务
社区日间照料
机构长期照护
康复理疗服务
健康咨询服务
其他
总体而言，您对我们目前提供的康养服务满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向您的亲友或熟人推荐我们的康养服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您通常通过哪种主要渠道接收我们的服务通知或关怀信息？
电话沟通
短信/微信消息
手机APP推送
电子邮件
工作人员上门告知
很少或从未收到
您认为我们工作人员（如护理员、顾问）的随访频率是否合适？（1分过少/过多，5分非常合适）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在随访沟通中，工作人员最应关注哪些方面？（可多选）
身体健康状况变化
情绪与心理状态
服务需求与反馈
用药与康复指导
家庭支持情况
安全与环境评估
在重要节日（如生日、重阳节）或您遇到困难时，是否感受到我们的特别关怀？
经常有，感觉很温暖
偶尔有，感觉不错
很少，印象不深
从未有过
您更希望我们以何种形式表达关怀？（可多选）
节日祝福电话/短信
生日小礼物或贺卡
健康知识科普资料
定期上门慰问
紧急情况快速响应
线上健康讲座邀请
您是否曾参加过我们组织的客户活动（如健康讲座、兴趣班、节庆活动等）？
经常参加
偶尔参加
听说过但未参加
从未听说过有活动
对于您参加过的活动，其内容与形式对您的吸引力如何？（1分毫无吸引力，5分非常有吸引力）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对以下哪些类型的客户活动更感兴趣？（可多选）
健康养生/疾病预防讲座
中医理疗/康复锻炼体验
书法/绘画/音乐等兴趣班
节庆联欢/生日会
户外郊游/短途旅行
家属交流/照护技巧分享会
您认为我们组织的活动在时间安排上是否方便？
非常方便，时间合适
基本方便，可以调整
不太方便，时间冲突多
未参加过，不清楚
基于您目前的服务体验，您未来续约或继续使用我们服务的意愿如何？
非常愿意，会长期使用
比较愿意，会考虑续约
一般，可能会观望
不太愿意，可能考虑更换
完全不愿意，计划终止
哪些因素是促使您愿意继续选择我们服务的关键？（可多选）
服务人员专业且亲切
服务内容贴合实际需求
价格合理，性价比高
品牌信誉好，值得信赖
紧急响应及时有效
客户关系维护到位，有归属感
如果您有流失风险，可能的主要原因是什么？（可多选）
服务价格偏高
服务质量未达预期
服务人员变动频繁
沟通不及时，关怀不足
找到了更合适的替代服务
个人或家庭情况变化
其他
您是否愿意成为我们的“客户体验官”，定期参与服务改进讨论或新服务体验？
对于我们的客户关系维护工作（包括随访、关怀、活动组织等），您最满意的一点是什么？
对于我们的客户关系维护工作，您最希望我们改进或增加的一项是什么？
您是否愿意我们与您的紧急联系人（如子女）建立定期沟通机制，共同关注您的健康与生活？
非常愿意，可以立即建立
可以考虑，需先征得我同意
暂时不需要
完全不同意