您或您照料的客户，目前主要的健康状况或慢性病史是？（可多选，请选择最相关的1-2项）
高血压
糖尿病
心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中史）
慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺）
骨关节疾病/骨质疏松
认知障碍（如阿尔茨海默症）
其他
无明确慢性病
请评估您（或照料者）对以下常见急症的识别能力：1分（完全不了解）~ 5分（非常清楚）
例如：胸痛、呼吸困难、意识突然丧失、突发肢体无力、严重跌倒等。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您或家人出现疑似心脏病发作（如持续胸痛、胸闷）时，您的第一反应会是？
立即拨打120急救电话
自行服用常备药物（如硝酸甘油）并观察
联系社区医生或签约家庭医生
让家人驾车送往医院
不知道该怎么办
您认为在等待急救人员到来前，针对不同情况，以下哪些自救/互救措施是您了解或掌握的？
心肺复苏（CPR）
使用自动体外除颤器（AED）
海姆立克急救法（气道异物梗阻）
外伤止血与包扎
对中风患者采取正确体位
记录患者症状、用药及病史
以上均不了解
您是否清楚如何快速、清晰地向120调度员说明紧急情况？（包括地址、患者状况、已采取措施等）
非常清楚，并能快速完成
大致知道，但可能紧张遗漏
不太清楚具体要说什么
完全不知道
您家中或随身是否备有应急联系卡，记录重要病史、过敏药物、紧急联系人等信息？
有，并且信息完整、随时可取
有，但信息可能未及时更新
没有，但认为有必要准备
没有，认为没必要
您希望通过哪些形式获得应急知识与技能培训？
线下专题讲座与实操演练
线上视频课程
图文手册/宣传折页
手机APP或小程序
定期模拟演练活动
一对一指导
您对目前所在康养机构/社区提供的应急支持服务（如应急呼叫设备、人员响应速度、急救培训等）满意度如何？1分（非常不满意）~ 5分（非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果发生紧急情况，您最信任并优先寻求帮助的渠道是？
120急救中心
社区健康服务中心/家庭医生
康养机构内的护理/安保人员
子女或亲属
邻居
您是否了解“卒中（中风）急救黄金时间窗”及“FAST”识别法？
对于日常慢性病管理（如血压、血糖监测），当指标出现异常危急值时，您是否知道对应的应急处置流程？
您认为在应急指导方面，目前最需要补充或加强的支持有哪些？
常见急症识别与应对图文/视频资料
定期急救技能复训
更便捷的紧急呼叫装置（如可穿戴设备）
与急救中心、医院更畅通的绿色通道信息
心理疏导与应急心态调整指导
家属/照料者的专项培训
在突发情况下，您对自己保持冷静并采取正确措施的能力信心如何？
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
非常没信心
请分享一次您亲身经历或目睹的应急事件处理过程，以及其中的经验或教训。（选填）
对于提升康养客户及家庭的应急能力，您还有哪些具体的意见或建议？